一 名 56 岁女性无诱因突然出现右大腿肿痛,其他症状均为阴性,既往无高血压病史和血栓形成家族史。入院后结肠镜及乳腺 X 线检查均未提示异常。问:是否需要接受全面检查来排除肿瘤?
美国 Khorana 教授针对上述问题,对相关大样本回顾性研究进行分析,并于 2015 年 7 月将其观点发表在 NEJM 杂志上。
Khorana 教授发现:一项超过 50 万人的大样本研究提示,不明原因静脉血栓患者 1 年后诊断出肿瘤的标准化发病比为 1.3,高于正常人群。
作者还将加拿大 9 个研究中心的 854 名患者随机分组:仅进行年龄、性别筛选的限制检查组,及增加腹腔、盆腔 CT 增强扫描筛选的全面检查组,结果发现一年随访期间内诊断出肿瘤的患者,在限制检查组中 占 3.2% ,全面检查组中占 4.5% ,但差异不显著,即全面检查并不能有效增加早期发现肿瘤的概率。
当然,上述研究仍存在一些不足:研究中患者平均年龄 54 岁,小于该地区肿瘤诊断的平均年龄;全面筛查组检查范围仍然有限,如肺部 CT 的检查并未强制要求;限制检查组检查可能过少。
尽管如此,作者认为该结果仍能让上述患者在罹患不明原因静脉血栓时,对肿瘤检查的筛选做出适当的选择。且过多的检查并不能为肿瘤的早期诊断提供帮助,反而会使患者受到一些检查所带来的损害。而为了让患者获益更多,临床医生们应该注意「少即是多」。
(实习编辑:庄智伟)
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健客价: ¥65(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥18清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥2601)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。 复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥409适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥35清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥33