直肠癌为什么容易误诊呢

　　直肠癌的早期症状多不明显，最初仅仅表现为无痛性血便，大便次数略增加，病人痛苦较轻，因此常被忽视。由于直肠癌位于消化道的最末端，临床检查和诊断较胃癌和结肠癌简易，理论上讲早期诊断率应该较高，但实际上直肠癌的误诊率远远高于其他深位脏器的恶性肿瘤，当今医学科学发展较快，但直肠癌的误诊率仍居高不下。

　　在临床上直肠癌被误诊为痔和痢疾者最多见。误诊的主要原因首先是病人自认为是痔，长期未予诊治，或前不久前曾行痔的手术，误认为是复发，或以往伴有慢性肠炎、菌痢等疾病，掩盖了直肠癌的症状，或出现大肠癌早期症状时，重视程度不够，或自行简单治疗后，症状短期内有所减轻，延误了就诊的时间，失去了早期诊断的时机，亦有就医条件或经济条件受限，直到症状严重或简单治疗亦不能改善时才去就诊。

　　误诊的另一个主要原因是接诊医生业务水平低，对直肠癌早期症状不甚了解，缺乏警觉。应该指出，对于患者出现便血、大便次数增多或里急后重的临床症状时，如能常规做直肠指诊、肛门镜或活组织检查，绝大多数的误诊是可以避免的。

　　对病史询问不详细，仅满足于大便常规检查，临床查体不认真，忽视了肛诊的必要性；或满足于一次病理检查的阴性结果，有时这些阴性结果往往与取材部位不准、采取组织较浅而小有关；亦可因内窥镜操作人员经验不足，疏忽了较小的病变，对有可疑癌变的情况重视不够；另外，X线检查有时可因部位较低或病灶较小而漏诊，有些肿瘤本身具有向腔外生长为主的特性，故腔内病理改变及栩应的症状出现较晚，也是误诊的原因。直肠癌另一个误诊的特点是延误的时间较长，约50%以上的病人误诊时间超过半年，甚至有超过2年者。

　　应该指出的是。随着目前检查诊断方法的不断提高和完善，临床医生忽视查体等基本功训练的现象不同程度的存在。为提高直肠癌的5年生存率，提高早期诊断率是最重要的前提之一。临床医生对于有可疑直肠癌症状的患者，应充分利用肛诊这一便捷检查方法。从而能使约70%以上的直肠癌得以早期确诊，对于可疑的直肠癌患者，实行短时间的定期复查，在不能排除直肠以外的恶性肿瘤(如前列腺癌、子宫颈癌、盆腔转移癌等)或其他良性狭窄时，应进行全身系统检查或行盆腔CT扫描，以利于明确诊断和鉴别诊断。

(实习编辑：梁敏姿)