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吉非替尼延长癌症患者PFS

2015-05-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前临床上用于维持治疗的药物分为3种,一是以化疗药物如培美曲塞单药维持治疗;另一种是以EGFR-TKI如吉非替尼等维持治疗;第3种是以抗肿瘤血管生成药物如被伐珠单抗进行维持治疗

  吉非替尼中国上市7周年研讨会纪实

  作为非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域的突破性靶向药物,吉非替尼自2005年被中国食品药品监督管理局(SFDA)批准用于晚期NSCLC二线治疗,2010年获批用于表皮生长因子受体(EGFR)突变患者一线治疗以来,给无数中国肿瘤患者带来了治疗希望。2012年2月4日,吉非替尼中国上市7周年庆典暨学术会议在广州、北京、上海、沈阳、成都、杭州、南京7地同步召开,中山大学附属肿瘤医院管忠震教授和广东省人民医院吴一龙教授应邀担任大会主席。香港中文大学莫树锦(TonyMok)教授、日本东北大学附属医院井上晃(AkiraInoue)教授、北京协和医院刘彤华院士、上海胸科医院陆舜教授和中山大学附属肿瘤医院张力教授等国内外多位肿瘤学领域专家和学者汇聚一堂,就以吉非替尼为代表的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)在NSCLC一线、二线及维持治疗策略等方面进行了广泛学术交流。

  INFORM研究:维持治疗疗效获验证

  对于4~6个周期含铂方案治疗后未进展的晚期NSCLC患者,目前有两种策略,一种是维持治疗,另一种是待进展后再予二线治疗。然而临床实践中,有相当一部分患者因疾病进展较快,在一线治疗进展后失去了二线治疗的机会和条件,使得临床获益受限。因此,一线治疗后采用维持治疗可能是这部分患者的治疗选择。

  目前临床上用于维持治疗的药物分为3种,一是以化疗药物如培美曲塞单药维持治疗;另一种是以EGFR-TKI如吉非替尼等维持治疗;第3种是以抗肿瘤血管生成药物如被伐珠单抗进行维持治疗。

  在维持治疗药物研究中,INFORM研究是全球首项采用吉非替尼维持治疗的前瞻性、随机、安慰剂对照Ⅲ期临床研究。结果显示,对于4周期含铂两药化疗后为进展的晚期NSCLC患者,吉非替尼维持治疗的中位PFS(4.8个月对2.6个月,P<0.0001)、ORR(23.6%对0.7%,p=0.0001)和疾病控制率(71.6%对50.7%,p=0.0001)均明显优于安慰剂治疗。亚组分析发现,吉非替尼明显延长腺癌亚组和EGFR突变亚组患者的PFS至8.5个月和16.6个月,均较安慰剂组的2.6个月和2.8个月明显更长。

  目前,多种药物显示维持治疗具有延长患者PFS,改善患者生活质量的优势。然而,哪些患者需要维持治疗,维持治疗药物如何选择呢?张力教授指出,维持治疗的目标是争取更多患者能接受后续治疗,尽可能延长患者PFS和改善生活质量,因而维持治疗药物应选择高效低毒的药物。

  IFCT-GFPC0502研究等显示,维持治疗能给PS评分较好的患者带来益处,但PS评分差者的获益有限,毒性作用可能增加。因此,临床上应选择化疗后PS较好的患者进行维持治疗。在组织类型上,JNEN研究等显示,腺癌患者接受培美曲塞的维持治疗有较好疗效。SATURN和JMEN研究则显示,维持治疗对一线治疗后达到疾病稳定(SD)患者独具优势。INFORM等研究显示,EGFR-TKI维持治疗对EGFR突变人群的疗效更优。

  综合目前的循证证据可见,一线治疗后SD患者、PS评分较好、肿瘤负荷大、容易快速进展的患者以及有症状的患者,更需要接受维持治疗,并从中更多获益。此外,EGFR突变患者可选择EGFR-TKI维持治疗。鉴于维持治疗是希望获得更大肿瘤缓解,并改善预后,临床应根据患者具体情况,尽量选择高效低毒维持治疗药物,进行个体化维持治疗,以尽可能在后续治疗中减少毒性反应,提高生活质量。

(实习编辑:廖颖)

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