中医预防食管癌转移

　　首先，中医预防食管癌转移常见的有哪几种转移方式呢？

　　一、血行转移：

　　食管癌血行转移一般多发于晚期病例，转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜等，以肝转移和肺转移为最常见，也有部分食管癌患者由于局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等导致死亡。以肝转移为例，食管癌肝转移时除了食管癌表现出的吞咽困难，进食哽咽等症状外，尚可出现下列症状：

　　1、上腹部疼痛：较多出现在左季肋部，可以表现为隐痛或钝痛等；

　　2、出现消化道症状：食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻等。

　　3、发热：体温一般在37.5℃~38℃左右，呈不规则发热，多不伴寒战.另外，患者还会出现消瘦、乏力、水肿、牙龈、鼻出血及皮下淤斑等症状。

　　4、咳嗽：食管癌肝转移还会出现原因不明原因的咳嗽、甚至痰中带血等，严重影响着食管癌患者的生存质量，增加了紧张焦虑情绪，不利于疾病的恢复及治疗

　　二、淋巴结转移：

　　淋巴转移中淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早，转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。

　　食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时，要侧重观察周围淋巴结转移情况，这样对治疗和分期更有好处。淋巴结除了引起局部转移外，可以向上转移到纵隔，向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时，发现淋巴结转移时，扫描范围要大，除胸部常规外，必要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状，且有纵隔转移的临床征象，增强MRI检查是最佳的检查方法。

　　三、食管壁内扩散：

　　管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。食管癌可沿食管壁扩散，其扩散范围较之肉眼所见要远得多。为减少切除不足的危险，手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm，切除不足是局部复发的重要原因。

　　四、直接浸润周围器官：

　　食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血危及生命，下段食管癌常可累及贲门及心包等部位。

　　通过以上了解食管癌转移的方式之外，我们就知道如何去采用中医的方法去论证：

　　对食管癌转移患者来说，如果食道癌患者是在术后发生了转移的话，那么在术后一年内应将治疗中心放在调养上，因为手术易致机体正气亏虚，从而易导致癌肿复发转移。临床发现，食管癌患者术后出现转移多在三年内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。

　　因此，在术后患者的治疗上，应针对手术造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌肿无藏身之处。而对于痰、瘀、毒聚等邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪造成功能失调，防止肿瘤转移。

　　如果食道癌放疗（目前，临床上60%-70%的食管癌患者接受过放疗）后引发转移的现象也为临床所头疼，被形象的喻为“赶鸭子”治疗。放疗促进转移的原理有学者认为是机体免疫力下降引起的，中医药在这方面的治疗多采用养阴生津、化学化瘀、清热解毒等法。大量临床研究证明，这些中医疗法对放疗引发的转移确实具有较好的疗效。因此，在治疗上应遵循中医个体化原则，应用扶正培本、化学化瘀等法，以提高机体免疫力，真正达到控制癌肿转移的目的。

（实习编辑：许晓静）