面麻鼻出血预兆鼻咽癌 鼻咽癌该如何确诊呢？

　　鼻咽癌的早期症状虽然缺乏特异症状，但是总会有些蛛丝马迹可寻的。主要临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。鼻咽癌的症状表现容易跟其他疾病相混淆，因此，头痛这一鼻咽癌的症状就容易被误诊为其他疾病。为了尽早发现鼻咽癌的出现，我们有必要去了解详细的鼻咽癌的早期症状。下面就来看看鼻咽癌的早期症状有哪些。

　　面麻

　　指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第一支或第二支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。

　　鼻塞

　　鼻塞的症状常易被忽视，以鼻塞为初发症状的约占12.5%，确诊时有鼻塞症状的患者占42%。因此，这也是属于患上了鼻咽癌的早期症状表现。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿]瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

　　鼻咽癌的早期症状并不是单一出现的，很多患者都是有多个症状并存，但是由于都是小的症状并无强烈不适，因此很多患者都忽略了这些早期症状。我们要细心观察自己身体状况做到早发现早诊断早治疗。

　　鼻出血：

　　早期可有出血症状，常表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，又称为回吸性痰中带血。鼻咽癌患者的涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被鼻咽癌患者疏忽。为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

　　听力下降、耳鸣

　　耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌患者65%以上发现有耳鸣症状。耳鸣患者的耳内声响因人而异，有的像蝉鸣、虫叫，有的像风声、机器轰鸣声等，轻重不一。这是鼻咽癌的早期症状中比较明显的，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

　　头痛

　　为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状头痛是鼻咽癌比较常见的症状之一。患者经常不是先诉说鼻部疾苦，而是首先诉说头痛，或肿痛，或胀痛，或闷痛，常反射性地引起额部、颞部、枕部或全头疼痛。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。鼻咽癌患者头痛的症状常常被误诊为其他脑部疾病，特别需要引起大家的注意。

　　颈部淋巴结肿大

　　也可能是鼻咽癌的早期症状。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使鼻咽癌的癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中发现脖子上的“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，需要及时就诊。

　　复视

　　由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。与其他症状一样，鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压，症状只是偶尔发生，眼球也只是运动不顺，及时治疗可以获得恢复；但随着病情发展，当出现神经损伤时，治疗后的恢复就变得困难了。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

　　鼻咽癌该如何确诊呢？

　　1、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

　　2、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

　　3、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

　　4、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

　　5、细针穿刺抽吸这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。

　　6、纤维鼻咽镜检查

　　有利于发现早期微小病变，尤适用于咽反射强或张口困难的病人，若发现可疑病变，应及时进行活检。

　　7、EB病毒血清学检查

　　作为鼻咽癌诊断的辅助指标。可进行EB病毒壳抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒核抗原检测等。

　　8、脱落细胞检查

　　一般在局麻下用泡沫塑料、海绵或负压吸引等方法于鼻咽部采取标本作涂片查癌细胞，其检出率可达90%左右，同活检接近。脱落细胞学检查结合血清学检查可作为普查之用。

(实习编辑：梁敏姿)