联合用药预测Nowak教授等根据20例接受BRAF抑制剂vemurafenib治疗黑色素瘤患者的68个指标,设计了预测肿瘤靶向治疗联合效果的数学模型,将该模型用于转移性胰腺癌、结直肠癌和黑色素瘤预测,发现双药联合治疗可为多数患者带来长期疾病控制,在肿瘤负荷大的患者中有必要行三药联合治疗。双药联合治疗比相同两药序贯治疗更有效,即未出现交叉耐药突变时,序贯治疗基本无治愈机会,而有耐药突变时,联合治疗却有治愈可能。
这项研究预测了联合治疗的疗效,将为新药临床试验的设计提供帮助。
免疫治疗与靶向治疗联合新型靶向治疗可通过提高抗原呈递、增加凋亡分子、抑制抗凋亡分子和为免疫细胞提供配体等特点,与免疫治疗协同作用,且靶向治疗不会杀伤免疫细胞和干扰细胞关键信号通路。Ribas等在免疫功能健全的、BRAFV600E突变驱动的黑色素瘤小鼠模型SM1中,利用BRAF抑制剂vemurafenib,抑制MAPK信号通路,但只能部分杀灭SM1细胞,而改变淋巴细胞的T细胞受体使其识别SM1细胞表达的卵清蛋白或gp100蛋白,再将这种过继性细胞免疫与vemurafenib联合,得到了更好的抗肿瘤效果。T细胞分析显示,vemurafenib并未显著改变过继性免疫细胞的扩增、分布和聚集,却激活了MAPK通路,增加了体内细胞毒作用和过继性细胞分泌的细胞因子。
药物组合在癌症治疗中的作用研究" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201504/329807304-20150413135721981.jpg" />
多信号通路联合抑制乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR信号通路失调较常见,导致肿瘤细胞耐受抗人表皮生长因子受体(HER)2靶向治疗,但应用mTOR抑制剂并未取得疗效。Baselga教授等利用HER2过表达的乳腺癌细胞系,发现PI3K抑制导致ERK信号通路激活。HER家族受体激活导致ERK信号通路活化,而MEK抑制剂或HER2单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂可抑制ERK激活,与单独使用PI3K抑制剂相比,联合运用PI3K抑制剂和HER2或MEK抑制剂抑制肿瘤细胞增殖,促进抗肿瘤活性。Baselga等还发现在三阴性乳腺癌中AKT或PI3K抑制剂将导致HER3和EGFR的激活,联合使用PI3K-AKT抑制剂和EGFR与HER3的共同抑制剂MEHD7945A比单独抑制PI3K-AKT通路显示了更强的抑瘤作用。
综上,这些研究使我们进一步认识到肿瘤细胞中各种信号通路之间和与免疫机制之间错综复杂的关联。阻断单一的信号通路难以杀灭全部肿瘤细胞,针对肿瘤细胞所依赖的信号通路和代偿性通路而进行的联合阻断将带来更加良好的疗效。同时,免疫治疗与靶向治疗联合运用可能给患者带来更大的获益。
(实习编辑:梁敏姿)
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥330用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥30用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥8.5吸入用布地奈德混悬液:治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 硫酸特布他林雾化液:缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥394用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物,可配合化疗使用,有一定减毒、增效作用。
健客价: ¥178用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥43清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥24用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥80内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥1000益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥1900活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68