今天,有一半经过治疗的癌症患者,寿终时体内不再有癌肿,死亡的原因是其它疾病。粗略估计,5年生存率是一个可以接受的治愈标准。不分癌肿的种类,1950年时的五年生存率是30%,1960年和1963年间接受治疗的病人达到38%,1973年到1974年是48%0今天已经接近50%。因此说,在30年间取得了巨大的进步。原因是多方面的:
(1)公众对癌症的认识提高了;平均地说,病人就诊的时间提前;然而,不同阶层的居民进步的幅度不同(在美国,社会中下层中的生存率仅为37%,在其它阶层是58%);
(2)诊断方法改进,可以早期诊断肿瘤;
(3)治疗方法本身得到改进。
癌肿类型不同,治愈率的差别很大,因为医疗的进步非常不平衡。有些癌肿,如儿童的癌肿,血管肉瘤,特别是何杰金氏病,某些睾丸癌等,治疗效果有目共睹;而对另一些癌肿,例如肺癌,治疗效果则相当有限。
除了生存率提高,30年来取得的成就还表现在身体所受的创伤减小,后遗症和并发症降低。因此,更多的患者在接受治疗后能够恢复正常的生活。我们先说一说癌症的首选治疗方法——癌症外科手术治疗。外科手术治疗目的消灭所有的癌细胞,因为只要有少许漏网就足以引起复发,同时尽可能手术的目的是切除整个肿瘤,及其在邻近组织中的浸润部分。因为,癌细胞会迁移,它是没有边界的,往往会深入到可见的肿瘤范围之外好几毫米的周围组织里。所以在做外科手术时,只要不损害主要的生命器官,我们应该尽可能地考虑到离边缘两厘米的安全系数。
此外,癌细胞会分巢,在远处形成群落(转移)。如果癌细胞已经进入血管,转移会通过血液进行,否则的话,它会通过淋巴管进行。后一种情形更为多见,癌细胞滞留在淋巴结里增殖。在手术切除原发肿瘤的同时,一般也摘除淋巴系统中离肿瘤最近的淋巴全部例如乳腺癌和腋下淋巴结)。根据病例的不同,我们或者"整个地"摘除肿瘤、淋巴管和淋巴结,或者分别切除肿瘤和清扫淋巴结。
另外,癌症外科手术和放疗或化疗结合,可以缩小手术范围,因为后两种办法可以杀灭残留的微小的肿瘤病址。这一点后面再谈。手术方面有三条新的途径。第一是针对转移的手术。20年前,远处转移几乎就是一份死亡判决书;今天,某些只有一两处或少数几处的肺部转移,局限于一叶的肝部转移,都可以用手术切除,而且达到永久性治愈的效果。
矫形重建手术的地位愈来愈重要;在某些广泛性手术以后,它可以重建器官。例如,有些食道癌,手术时需切除整个食道。没有食道,病人只能通过胃饲进食,造成极大的不便;今天,用一部分胃或肠重建食道,可以使病人正常进食。同样,可以在手术后重建包括乳晕和乳头在内的乳房,在大面积切除面部癌肿后重整颜面等。显微手术是主要的进步。
(实习编辑:许晓静)
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健客价: ¥4000扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
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健客价: ¥60.51.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥81用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者;不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者。
健客价: ¥380