发病观
中医从整体来研究肿瘤强调正邪关系在发病、转归、预后等方面的重要作用,认为肿瘤是由外因(六淫)、内因(情志所伤、饮食劳伤等)致正虚邪实、即脏腑失调,气滞血瘀,痰湿凝聚,毒热内结,久而积聚成癌瘤。尤其强调正虚在发病中的作用
辨证特点
在临床上,运用辨证论治的方法,诊治肿瘤。辨证体现的特点为:⑴病程的阶段性。证是疾病发展到一定阶段的病理概括,即肿瘤有早、中、晚期之异;⑵局部与整体的关系。肿瘤病变多在局部表现为实证,而整体机能状况多体现为虚证;⑶多因素的病因。正虚(脏腑、气血、阴阳)、邪实(痰饮、水湿、气滞、血瘀、热毒);⑷个体化差异。因时、因地、因人的不同,而加以辨证,即辨证论治又是个体化诊治的反映;⑸整体概念认识疾病。证是一个时空多维概念,包括病位、病因、病性、病程,体现出对病理的整体认识,这些就要求医生在临床上树立整体观念,动态地认识疾病,进而指导治疗。
因此,中医将肿瘤看作是全身性疾病的一个局部表现,治疗应从整体出发,调节人体机能;又因先天禀赋、年龄、病程、病理类型、临床分期等的不同,患者之间又往往存在着明显的个体差异,即表现出同病异证现象,故在临床上,中医以辨证为指导。
治则方药
中医中药的作用在于调动机体的一切潜能参与对肿瘤的调控,或及时纠正调控中的太过与不及,为机体对肿瘤的控制动能重新建立提供条件。
据致癌瘤之毒的特异性、正虚邪实的病机特点,以扶正祛邪为治疗原则,尤其强调扶正的作用,以纠正失衡的体内状态,从而调动体内抗病能力;祛邪既辨病,又辨证,即据现代药理,选择有针对性的药物,同时,还由辨证所示区别用药。中医药治疗肿瘤的机制亦在一定程度上得到阐释。如实验研究表明:补益中药具有预防作用,表现为抗突变,抑制诱癌发生,抑制癌细胞生长;其抗癌机制:影响细胞分化、癌基因表达、癌细胞代谢,诱导癌细胞凋亡;协同抗癌作用主要在于对放化疗的增效减毒与对多药耐药的逆转两方面;还可因增强机体的抗肿瘤免疫反应而发挥其间接的抗肿瘤作用。祛邪药抑瘤作用弱于化疗药,但毒副作用较小。
一些学者利用循证医学所提供的方法,检测临床研究的可信度,从而指导临床。如有人应用Meta分析方法(MA)的随机效应模型,得出研究结果:中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效特点为稳定率高、有效率低,中医药组远期生存显示了一定的优势。中西医结合治疗中晚期肿瘤在我国已经被肯定;在肿瘤内科治疗中可以适当配合中医药物治疗,西方国家已经认识到这一点。
疗效评价
中医药疗效的评价标准亦在不断探索,重视稳定率、改善症状、延长生存期、提高生存质量等。
如有学者研究认为中医学的四诊合参的内容反映了现代医学生存质量的内容。有人据中医药的疗效特点是带瘤生存,以及所面临的又是中晚期病人,认为中医疗效评价应重视证型量化,注重借鉴西医所提出的生存质量评价。即建立中晚期肿瘤病人辨证分型标准及相应主次症的量化值是中医药治疗恶性肿瘤疗效评价的基础;重视稳定率,同时把卡氏评分作为一个辅助的评价标准;在远期的生存统计中,小样本可选用卡-迈(Kaplan-Meire)生存率统计,大样本则选用寿命表法。
还有人认为肿瘤的稳定及缓解是晚期患者长期生存及提高生活质量的重要因素之一,与肿瘤相关的主要症状变化是对肿瘤客观疗效评价的补充,体重及Karnofsky评分可近似概括机体的状态。以这些指标(肿瘤大小变化、与肿瘤相关的主症变化、卡氏评分、体重变化)来评定近期综合疗效,远期疗效标准以目前公认的单病种肿瘤中位生存期为评定指标。通过综合疗效评定包括肺癌在内的晚期恶性肿瘤患者,与肿瘤客观缓解率进行比较分析,说明前者较后者强调生存质量,同时反映了肿瘤与机体对治疗的反映,较好地反映了肿瘤的预后,与生存期有一定的相关。
临床研究亦证实,中药配合西医手术、放疗、化疗等,具有增效、增敏、解毒等作用。
总之,中医认为肿瘤是全身疾病的局部反应,病机本质是本虚标实;在临床上,以辨证论治为指导,强调扶助正气;疗效主要特点:稳定瘤体、改善临床症状、提高生存质量、延长生存期,从而达到“带瘤生存“的目的。
(实习编辑:许晓静)
苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥280软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥194.9解毒,消肿,止痛。用于中晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥216.5解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥176.6解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥3200结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279苗医:布西汗吴苯,漳砧泱安洗侬,挡呕,仃网停,仰溪罗欧,阿杜洛,求抡歪,阿比赊。 中医:益气解毒,散结消肿,和胃安神。用于肿瘤放化疗引起的白细胞下降,血小板减少,免疫功能降低所致的体虚乏力、食欲不振、呕吐、失眠等症的辅助治疗。
健客价: ¥70彝医:嗨补里让希习奴,乃让希习奴。中医:活血化瘀,通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛,风湿关节痛,癌症疼痛。
健客价: ¥281.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥331.彝医:嗨补里让希习奴,乃让希习奴。 2.中医:活血化瘀,通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛、风湿关节痛、癌症疼痛。
健客价: ¥17用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32