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为什么中老年肺癌容易误诊

2015-03-09 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一 医生方面:对肺癌缺乏应有的警惕,特别对老年肺癌认识不够,满足于常见病的诊断,不进行详细检查就给予处置,是肺癌误诊的主要原因。因此,医生应特别注意以下几点:

  1重视病史的正确分析:凡中老年有咳嗽,气喘,发热,咳脓痰或痰中带血,肺部局限性干湿性罗音,X线片示片状阴影,经积极抗感染,解痉,平喘治疗一周后无缓解,都应考虑肺癌,应作进一步检查。因肺癌和肺结核都具有咳嗽,咯血,胸痛,发热四大症状,特别是中老年肺癌早期症状多不典型。若咳痰量多达1000ml/日,伴气喘,或咳嗽突然频繁而带血痰,或发热症状很快消失,顽固性刺激性干咳,不易解释的痰中带血及肺外症状如关节迅速增大,关节痛,杵状指等都要高度怀疑肺癌的可能。应及时行X线正侧位检查,痰中找脱落癌细胞,血清癌胚抗原,CT扫描,支气管纤维镜等检查。血浆ADH含量对老年人肺癌早期诊断有重要价值。

  2重视对肺癌X线肿块特征的认识:肺癌影像学表现包括肿瘤本身,肿瘤图像,肿瘤邻近的阻塞和转移等,对多样化X线表现认识不足,如少数不规则,小片状粗索状影误诊为肺结核,对大片高密度影诊断不明,特殊部位肿瘤如肺尖癌可拍前弓位片或CT扫描加以鉴别,如肺尖癌伴上腔静脉阻塞症与肺尖结核。支气管肺泡癌可表现出粟粒状阴影,应与粟粒状肺结核鉴别。

  3重视细胞学检查:对原因不明的咳嗽及痰血,应作脱落细胞学检查,并指导患者留标本及痰液。

  4重视实验室检查:胸水CEA/血清CEA>0.5;胸水LDH/血清LDH>0.6;胸水蛋白/血清蛋白>2;胸水Ft>220μmol/L;胸水ELAISOT阴性,即为恶性胸水。

  二病人方面:缺乏肺癌常识,有临床表现,未能及时就医,即使就医也未作应有的检查,对患有慢性肺部疾病的老年病人,应开展防癌宣传,健康教育;宣传禁烟,作高危人群的肺癌普查。

(实习编辑:庄智伟)

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