如何协助癌患顺利走过心理反应期

　　罹患癌症的心理过程非患者或家属便难以体会，其中又隐含有一些具有争议性的主题，值得吾人三思，本文打算针对「癌症患者的心理适应」此方面的议题来讨论，以与读者分享，更盼能唤起大众对于此议题加以关心及注意。

　　被告知罹患癌症之常见心理反应：国外的学者曾针对此提出五个阶段说来代表被告知罹患癌症或面对死亡时，一般人常见的心理反应过程：

　　一、为休克(shock)与否定(denial)期：当一听见自己被诊断罹患癌症，首先出现呆若木鸡的反应，接着马上进入脑海的第一个想法便是「不可能的！」，「不会吧！我哪有那麽衰！」，「这个医师的诊断不对，我只不过是感冒的症状罢了，怎麽会是肺癌！」；有些患者一直停留在这个心理阶段，有些患者则经过一段时间之后，进入第二个阶段：

　　二、愤怒（anger）期：「为什麽是我，不是别人」，「上帝为何如此对我！」，患者会将怒气投射到家人、朋友、甚至医护人员身上，心中充满了愤怒、不平与冤屈的情绪，如果顺利经过这个过程，则迈入第三个心理反应期：

　　三、讨价还价(Barganing)期：「我要另寻高明，这个小诊所的诊断不可靠，我在再找大医院的医师看一看重新诊断。」若是第二个医师诊断相同，有些人可能会继续找第三位、甚至第四位医师；在这个阶段的患者也常藉由宗教的力量或求神问卜的方式来祈求能获得外来的帮助或神蹟，之后，才进入第四个心理反应期：

　　四、忧郁(depression)期：患者感到情绪低落、绝望、失落感、食慾不振、失眠、退缩、对任何事物也提不起兴趣；如果这个心理反应期时间拖得太长，则相当影响患者之生活品质与医疗动机及医疗配合度，而一旦患者顺利地渡过了这个时期，则将进入第五个心理反应期。

　　五、接受（acceptance）期：情绪较为平稳，可以理性地接受事实，心理上达到良好的适应且准备好与癌症做长期抗战。

　　以上所言为一般人所经过的心理反应期，而每一个时期之时间或长或短，因人而异，也因疾病的种类、疾病的预后、疾病干扰生活的程度与身体感到不适的程度之不同而有所差异；此外，也并非每一个人都完全按前述之顺序走完这个心理过程，某些人或许不经过第一、二个阶段，直接进入第三个阶段，某些人或许一直停留在第一个阶段或其他阶段，而不继续走完其他阶段。如果长期停留在否定期或忧郁期，有时会影响到接受治疗的动机与意愿，对于医疗上会产生相当的困扰，对于安排自己及家人的生活与相关事物，也或多或少造成不便。

　　截根医堂肿瘤专家梁凤兰说，如何协助自己或他人渡过被告知癌症之心理冲击，顺利走过前述之心理反应期，下述之几点建议或可提供诸位读者作为参考：

　　一、尽量给予情绪之宣洩：与家人、朋友或专业人员经常沟通，将内心中的各种焦虑、担心、无助、绝望、鬱闷、愤怒、与不平的情绪尽量发洩出来，勿压抑在心底；长期以来，我在执行精神科之门诊、病房或一般病房之精神科照会业务时，常碰到如下情形：当患者谈到令其心情难过至哭泣、流泪之事件时，有些家属旋即抑制患者做情绪之宣洩，有时则责怪医师为何要与患者谈那麽多，乃致使其哭泣、有些则在患者身后频频对医师挤眉弄眼、或作手势，暗示医师勿与其再谈下去；事实上，适当之情绪宣洩本身是纾解压力与情绪之一种良好的方法，经由适当之情绪宣洩，可以排解过多的心理「排泄物」，进而改善我们的情绪状态。

　　二、以主动、积极的态度来面对与参与治疗计画：寻求各种资源，藉以了解所罹患癌症的症状、治疗方针、各种治疗的疗效与副作用、以及长期预后，主动与医师讨论各种可能的治疗方针，询问各种相关的医疗资讯；国内的患者常忽略了自己有「知」的权力。大多数的患者对于自己本身的病情、平日的检验结果、目前的用药情形，以及疾病的预后，所知有限，大多数的患者也很少在病房或门诊要求医师给予详细的病情解释，反而透过第三者与其主治医师做病情上的询问与沟通。其实，我们要有这样的认知：「患者对于自己的病情以及相关的情况有知的权力。」是故，要站在更主动的角色来参与讨论自己的治疗。

　　三、以正面、乐观的态度与思考模式来面对癌症的长期抗战：学术上的研究结果显示：乐观、正面的情绪可以影响个人的免疫系统功能，从而对抗癌症的侵犯；忧郁的情绪影响癌症的长期预后，也会影响接受治疗的动机与主动性，一个人的思考模式会影响其情绪和表现，所以在低落的情绪冲击下，若不易立即自其超脱出来，则不妨试着改变我们的思考模式，以正面、乐观的思考模式来看待这整个过程，进而改善情绪，影响我们的免疫系统以及长期预后。

　　四、必要时，寻求专业人员的协助：如果负面、低落的情绪持续太久，干扰的范围太广泛，例如低落的情绪持续一、两个月，而且影响到食慾减退、失眠、严重的退缩行为、拒绝治疗等等，这时，则需要寻求精神科医师的协助，以各种模式的心理治疗以及药物治疗的方式来改善其精神、心理状况，始能继续面对未来的人生以及长期的抗战。

(实习编辑：梁敏姿)