直肠癌的分期是怎么样的

　　肿瘤标示：T表示肠壁浸润深度，而不是肿瘤的大小。AJCC分期系统包含了两个重要的生存预测指标：转移淋巴结数量和肠壁浸润深度。4个或更多阳性淋巴结或大体病理下肠壁浸润者生存时间缩短。某些II期病人同淋巴结阳性病人一样有很高的复发风险。

　　原发肿瘤：T

　　Tx：原发肿瘤无法评价

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　　T0：没有原发肿瘤的证据

　　Tis：原位癌：局限于基底膜(上皮内)或固有层(粘膜内)内而无粘膜肌层扩散

　　T1：侵肌粘膜下层

　　T2：侵及肌层

　　T3：侵及浆膜下层，或无浆膜覆盖的结肠周围，直肠周围组织。

　　T4：侵及其它器官或组织，和/或穿透脏层腹膜。通过浆膜表面直接扩散被认为是T4。在直肠周围或结肠周围脂肪内直径>3mm肿瘤结节，没有在它范围内的其余淋巴结的组织学证据，应被作为直肠周围或结肠周围的区域淋巴结转移来分类。然而，一个直径≤3mm的肿瘤结节被作为不连续扩散归类到T3

　　区域淋巴结：N

　　Nx：淋巴结状况无法评价

　　N0：无区域淋巴结转移

　　N1：1~3个阳性淋巴结。在结肠周围或直肠周围脂肪内或在邻近肠系膜(结肠系膜脂肪)内没有其余淋巴结组织的证据的转移结节或病灶等同于区域淋巴结转移。在结肠周围脂肪内仅能通过显微镜看到的多个转移灶应该认为是单个淋巴结转移。在结肠周围或直肠周围脂肪内的直径>3mm肿瘤结节而没有在它范围内其余淋巴结的组织学证据，应被作为直肠周围或结肠周围的区域淋巴结转移来分类

　　N2：4个或更多阳性淋巴结

　　远处转移：M

　　Mx：远处转移无法评价

　　M0：无远处转移

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　　M1：有远处转移。髂外或常见髂总淋巴结的转移被认为是M1

　　分期

　　0期：TisN0M0

　　I期：T1~2N0M0

　　II期：T3~4N0M0

　　III期：任何TN1~2M0

　　IV期：任何T任何NM1

　　直肠癌可分IV期，但曾被误诊的直肠癌病人确诊时常常已属III期，肿瘤已占肠腔一圈并且固定。有的远处发现有淋巴结转移。在临床上常常会发生不全梗阻症状，体检时有腹部包块扪及。

（实习编辑：庄智伟）