CAl9-9等指标在胃癌

　　CA19-9胃癌诊断和疗效的最佳指标

　　CAl9-9的正常值应该是小于35mg/ml，如果正常人略有升高在排除炎症的影响下，需要进一步的肿瘤检查。CAl9-9是一种低聚糖类肿瘤相关抗原，与胃癌肿瘤大小、淋巴结转移及浸润度相关，是胃癌独立判断的预后指标，血清中高水平的CAl9-9提示胃癌患者生存期短，且其血清水平与临床胃癌分期呈正相关心。本研究检测待测血清中CAl9-9的水平，显示敏感性为42%，特异性为93.4%，准确性为72.4%其敏感性与准确性指标均高于CEA(敏感性20.6%，准确性64.6%)与CA242(敏感性32.8%，准确性66.8%)所以CAl9-9可以作为胃癌诊断和疗效观察的一个指标。

　　CEA在胃液中检测灵敏度最高

　　癌胚抗原(CEA正常值<=5mg/ml)是一种酸性糖蛋白可以在多种体液中被检出，作为一种最常见的肿瘤标志物，CEA被广泛用作各种消化系统肿瘤的诊断及监测指标，其水平的高低与肿瘤的大小、淋巴结或其他的转移部位以及癌症预后有关。据有关文献报道，CEA在胃癌患者血清中的敏感性为13%～35%;在胃液中的敏感性为52.3%;在血清中的特异性为84%～86%;在胃液中特异性为80%;在血清中准确性为66%;在胃液中的准确性为71%。在胃液中的CEA检测水平明显高于血清，可能与胃癌组织分泌和脱落细胞分解相关。实验检测血清中CEA的水平结果显示敏感性为20.6%，特异性为96.3%，准确性为64.6。

　　CA242有利于胃癌复发的早期诊断

　　CA242(正常值<=20mg/ml)是一种粘蛋白型糖抗原，也是一种广谱肿瘤标志物，对胃癌的诊断有较高的敏感性和特异性。并且在胃癌复发时升高，因而有利于早期诊断的胃癌复发。实验中检测血清中CA242的水平，显示敏感性32.8%，特异性94.1%，准确性为66.8%，因此可以作为榆测胃癌的肿瘤标志物。

　　胃癌指标的诊断就是为了更好的治疗胃癌。胃癌的发病率是前四的。治疗上手术的首选，中药的治疗越来越发挥更大的作用，中药的现代研究，人参精华人参皂苷Rh2在抗击胃癌上作用显著。李晶华等人《人参皂苷Rh2诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡的研究》中得到人参皂苷Rh2能够诱导人胃癌细胞发生凋亡。诱导相关的酶类参与凋亡过程。对于胃癌晚期有很大的治疗意义。人参皂苷Rh2是中药治疗胃癌的一个突破。在一定剂量范围内作用更好(胶囊制剂含量16%以上)。

　　研究表明肿瘤标志物的联合榆测可以起到相互补充的作用，能够明显的提高胃癌的诊断率，血清CA19—9、CEA、CA242的联合测敏感性为82.7%特异性为92.9%，准确性为88.7%，比之单项检测相比较能显著提高胃癌的敏感性和准确性，能提高检出率。

　　总之，胃癌的肿瘤标志物研究和检测手段有着重要的临床意义，通过联合检测CAl9-9、CEA、CA242，有助于提高胃癌的早期诊断及早期治疗，而且由于实验方法的实用性，对于恶性消化道肿瘤的的大规模筛查也是一种高效的手段。

（实习编辑：许晓静）