癌从心治——癌症的心理调治原则

　　信心也是一种抗癌药

　　我们不认为精神是万能的，但是至少在肿瘤康复过程当中，没有精神是万万不能的。没有精神和毅力的支撑，即使用再好的药物都不会产生很好的作用。

　　生了肿瘤以后，家属或者医生怎么帮助患者很关键．因为心理因素在肿瘤发病过程中起着重要作用。癌症原本只是慢性病，但由于特殊的文化氛围、错误的社会认识，几乎所有的患者都会产生_种无助、恐惧、绝望的心理，这个时候首先要去帮助他，否则，他会出大问题，或者病情急剧恶化。

　　2010年春节前，我应中央电视台之邀做客《百科探秘》节目，作为嘉宾（心身医学肿瘤专家）与一位特殊的“客人”对话。“客人”是一位非常成功的“微刻”专家，《红楼梦》等四大经典名著都被他一字不漏地微刻在方寸大小的寿山石上。然而，46岁的他，十年前却因生意场上反复遭受挫折、不太注意生活（饮食）方式、自我过分较真的性格及暴戾的脾气等综合作用而患了晚期肠癌，姑息手术后不久便腹腔广泛转移，伴造瘘几转移，剧烈疼痛。医院判断他活水过两个月了，所以拒绝接诊。

　　由于疼痛难忍，他开始实施自杀计划。也许，命不该绝，那天碰巧卖老鼠药的老人不在，万念俱灰的他也被妻子找到了。妻子拉着他回到家的那一刻，他突然想通了：癌症不足我招来的，我不能自杀，我先活够两个月，如果不死，再继续活下去。

　　当时，他身体疼痛难忍，情绪极度不安，只能用拳头砸墙，分散注意力。看着丈夫撞墙，妻子提醒他：“你那么喜欢微刻，为何不试试？”他心动了。因为微刻必须高度集中注意力，有时，甚至一连几个小时都得一动不动。于是，他尝试着刻自己最喜欢的《滕王阁序》。几个小时下来，竟浑然不觉疼痛，遂大喜过望。几天后，他便宣布要微刻《红楼梦》。

　　最长时，他一连29天不下小阁楼，吃喝拉撒都在阁楼上，胡子一寸多长。就这样，医生的“死刑判决”未成现实。到了2003年6月1曰凌晨4时，刻完《红楼梦》最后一个字时，他欣喜若狂。这时，不仪括过的天数超过医生“死刑判断”15倍之多，而且，原本造瘘口处又肿、又硬、又疼痛、一碰即出血的转移灶也早已不知去向。

　　他就这样康复了，到现在为止已经整整11个年头了，查体也没冉发现癌症。在这一过程中，他并没有接受过各种所谓的抗癌治疗。面对这么一位让人肃然起敬的生命强者，我再一次领悟到精神心理在自我保健中的无穷力量，而面临生死考验的肿瘤患者，激发这方面的巨大潜能，其意义则非同小可。他的生癌，因于个性及心理，他的康复，同样源自精神与毅力。这不正是千百位癌症患者的镜子吗？

　　这个节目，在2010年5月5日和5月6日已经播出．自然反响很大。在此，补充一个插曲，由于整个事件似乎出乎人们的意料，为了严谨起见，中央电视台专门调查了他治疗的前前后后，井又对他做了个全面的身体检查，确定事实无疑后才播出，故晚播出了几个月。两类肿瘤患者活得最好一糊涂弱底，或彻底理性

　　不管是真的糊涂还是装糊涂，都有助于调节情绪、改善生理功能、调整免疫。有些癌症患者能够康复，与这种随遇而安的生活态度和大大咧咧的性格是分不开的。要想身健康．先要心糊涂

　　临床当中，我既是一个中医工作者，又是一个对心理问题特别感兴趣的人。根据我的长期观察，发现有一个现象非常值得我们重视。

　　简单地说，临床上有两类肿瘤患者往往活得最好：一类就是大大咧咧、粗线条型的。他们往往天天都开开心心的，似乎大智若愚，因为他不会始终把癌症当成包袱背在心上。佛教说：要想身健康，就得糊涂些。生了肿瘤以后，我也希望癌症患者也尽可能糊涂些。

　　徐耀珠，1999年底发现得了胰腺癌。2000年初剖腹探查时见癌肿已裹住火血管．5×5.5厘米大小，这种情况不能再继续做手术了，只能关腹。家属怕她伤心，哄她说胰腺癌已切除了。于是，她开始接受中医药治疗。

　　该女士有一种很好的性格，就是大大咧咧，什么都不往心里去。家属说胰腺癌已经切除了，她就相信了。术后很长时间感觉心窝下疼痛（其实是癌痛），我告诉她是刀疤痛，她也相信了。3-5个月后，她什么症状都没有了，就想上班。经我同意后，她也就上班了。结果同事们无意中闲谈，让她知道了癌没有切除，她也没有特别大的反应。她说：“反正已经不痛了，没有任何不舒服，它（癌肿瘤）愿意在里面就让它在里面吧。”

　　就这样，徐耀珠若无其事地生活着、治疗着、快乐着。2001年查CT显示：胰头肿块小了。她在门诊逢人就快乐地说：“我胰头癌的肿块小特（方言）了。”2002年底查CT显示胰头正常了，已无肿块了。她仍快乐地说：“我胰头癌消失了，没有了。”2003年7月因肝区痛，她也不紧张，CT检查显示胆囊有结石。我建议切除胆囊。她也没有任何疑义，当年10月做了一个切除术，打开腹腔一看，胰腺已经完全正常。

　　就是这么一种乐天派、大大咧咧、聪明里有糊涂、不钻牛角尖、不天天想病情的人生态度，使她不仅活得乐悠悠的，而且康复得“完全正常”了，现在已经进入第11个年头了。

　　阮先生，肾癌开刀后，由他妻子陪着来看门诊，她妻子干叮咛万嘱咐，不能告诉他实情。其实，以他的文化水准和每次来圆桌门诊的事实，他早已心知肚明自己得了癌症了。但他很有趣，每次来总打岔：“教授，我其实是没有病的。依看我多好啊，吃得下、困（睡）得着。前几天刚刚到黄山，人家爬山吃力刹（很费力），我一点唔哈哈（没什么）?我唔没任何毛病，依开方只是调补调补。”说完，还狡黠地笑一笑。

　　其实，我们双方心里都明白是癌症。阮先生退休后，又找了份工作，他说不是为了钱，而是为了能够找到乐趣，所以他天天都乐呵呵的。一晃，快术后9年了，他还是那样红光满面、兴高采烈的。前些天还介绍一个肿瘤患者来找我看病。

　　我们非常欣赏这种不管是真心还是装出来的“糊涂”态度，因为它有助于调节情绪、改善生理功能、调整免疫，从而促进康复。至少，可以明确地说，他们能够全面康复，很大程度是受益于这一良好的生活态度和乐天的情绪。

　　因此，我主张所有的肿瘤患者学会在对待身体的一些变化时，“难得糊涂”些，必要的检查与治疗是不可少的，但许多情况下对有些小变化“别太认真”了。须知，天都有晴雨，月也有圆缺。小小的波动，很多只是一种现象而已，心定了．加上积极对路的治疗，病情一定会好转的。把问题想明白，义无反顾向前走

　　还有…类肿瘤患者，特别理性，把问题想明白了，就义无反顾往前走。而不是今天想这个，明天想那个。这一类人，他会把问题想得清清楚楚，’把后果考虑得明明白白，然后非常理性地执行医嘱，认认真真地贯彻医生的治疗策略。这…类人通常也活得很好。

　　柴某，艺术工作者，生性乐观、豁达。2006年8月被确诊为胰头癌，肝多发性转移，后腹膜淋巴转移。患了癌中之王的病，又见极晚期，当时没人预计他能活过2007年春节。

　　他第一时间去美国某癌症治疗中心就诊，对方说已经没有治疗价值了。他回到国内找到我，正巧遇到几位已经活了3~5年的胰腺癌患者，便主动与他们攀谈。一个多小时后，他告诉我：“您什么都不用劝我，我死不了，我有信心。您只管按您的经验治疗，我全程配合。”其豁达乐观，实属少见。我也大喜，相信在他身上发生奇迹的可能性很大。

　　所以，我也明确地鼓励他，一步一步走下去，也许可以与前几位一样，再活5-10年。同时，我也直截了当地建议他，先用中医药治疗2~3月，看胰腺的癌症能否改善、消化功能能否调整（他有脂肪泻）、疼痛能否消解。如果胰腺稳定，再解决肝的问题。至于对胰腺进行介入和化疗，我则明确表示反对。

　　4个月过去了，柴某典型症状基本消失了，CT显示：胰腺肿块稳定，肝脏转移稍有增大。我则建议转入第二阶段治疗，以γ刀为主，控制肝脏转移灶。当时主刀医师力劝他把胰腺肿块也一起打掉，我则建议不宜如此，不妨先观察一段时间。

　　就这样，柴先生挺过了半年、一年、一年半，现除后腹膜仍有淋巴结节外，无特殊不适，他还是老样子，整天乐哈哈的，还不停地说：“我死不了，我目前还不会死。”但有一次他告诉我：“其实，最初求诊的几个月，心窝下和腰背部都是剧痛的，非用强止痛剂不可。γ刀用后1-2个月，胃也疼得厉害。只不过我不去想它，用点止痛剂，多想点快乐事，也就挺过来了。”看来他真的是条汉子。我嘴上不说，诊治时看得出他的痛苦，我也没有点破，只不过双方相互积极鼓励罢了。他就这样，现在已经活了4年多。

　　介于糊涂与理性之间的人活得最差

　　有一类癌症患者，．心态介于糊涂与理性之间。说他想不明白，其实他想得很明白。说他真的想明白了，他确实也没想明白。他只是把关注点集中在自己身体的细微变化上，且一天到晚在做不必要的联想。稍微有点儿头疼了，就觉得：是不是脑转移了？稍微有点儿屁股疼了，就觉得：是不是转移到屁股了？膀子有点儿不舒服了，他就会想：肯定转移到骨头了。如果说他害怕癌症转移，建议他去医院检查，他又害怕检查：一查，万一是怎么办？不到医院检查，他又特别害怕，特别是女性乳腺癌、卵巢癌患者。处于这种状态下，神经功能长期不稳定，内分泌与免疫等也多半紊乱，吃睡都欠佳。

　　其实，根据我的观察，这类患者，内在许多机能处于失调或混乱状态，“内乱”只会让身体的内环境更乱，从而为癌细胞的发展提供了更为适宜的条件。因此，这类人得了癌症后复发与转移的概率大大高于前两者。

　　癌症是一类慢性病，其本质是多种因素引起的内乱。真正抗癌的是人体内在各项稳定、协调、有序而重要的生理机能。像这种天天神叨叨的状态，无疑有助于加剧内乱，至少它为转移复发创造了一些有利的条件。所以，我经常既劝诫又批评这些人：“你看，你天天这样神叨叨的，是不是有意要促进癌症增长啊？很多像你一样的人，更容易转移复发。你为什么不改一改呢？”当然，反复劝说，大多数人还是会改进的。

　　我归纳出一个特点，这两种类型的患者有很多都是敏感多疑的人，有点像林黛玉的性格。

　　有个患者，乳腺癌复发后到我们这来看病。当时她肺里有一个小结节，治疗后指标体征都很稳定。她家在长江以北的江苏省某县城。但她每隔一两个星期都要由丈夫陪着专程赶来上海看病，我还劝她不要总是这么风尘仆仆地赶来。．之后，三五年时间，她的病情一直都很稳定。

　　有一段时问，她的指标明显飙升了，我从侧面了解到她和她丈夫闹别扭了。于是，我把夫妻俩叫过来劝导了一番。一段时间以后，她的情绪稳定了，指标也就降下来了。

　　可没过多久，她的指标又上升了，细细一问，原来是她这些天．直在为腿痛的事而嘀咕不休，起因于腿扭了—下，她就怀疑癌症是不是又转移了。半个多月来吃不好睡不好，一查指标也升高了。我—检查是软组织损伤，我—方面绐她用外用药解决腿痛问题，—方面建议她做个骨扫描。查后没有异常，腿痛用药后不久也好了。—个多月后指标降下来了，她这才心安。

　　有一个生淋巴瘤的患者，是我1997年时接诊的一个病人，用中药控制10多年了，病情很稳定，体表外面的淋巴都变小了，她本人也很高兴。可是，有一次她来看病时却哭了，因为他的儿子前段时间车祸意外死了，这段时间她一直在处理儿子的事情。我劝她要千万注意，要特别小心。她说自己已顾不得那么多了。之后一直用中药调整，但两三个月以后淋巴瘤还是复发了。

　　所以，情绪不稳定可以导致内分泌失调、免疫下降、代谢紊乱，导致内乱更乱。因此，这种情况等于给处于休眠状态的癌细胞提供了快速增长的良好条件。所以，肿瘤患者在治疗康复过程中，要么糊涂到底，要么想得清清楚楚。如果难以做到第一点，那么就努力争取做到第二点。如何帮助患癌的亲人稳定情绪、确立信心

　　人为什么会生癌？或者是生活方式不合理，或者是情绪不好，或者是,理长期失衡。所以，要帮他仔细分析。找到一个事物发生的根本原因后，再告诉他为什幺会这样，然后，再指点他怎么做才会更好，全面细致地帮助他解决一些问题，包括疼痛、情绪低落等症状。

　　告诉他，两类癌症患者通常活得很好

　　经验告诉我们，癌症治疗的第一步，首先是帮患者一把，从认知上、心理上、情感上，帮助患者。下面，我会为人家提供一些具体的方法。

　　我们注意到癌症康复最好的有两类人：一类是特别糊涂或大智若愚的人。

　　我特别喜欢治疗农村的老大蚂、老大爷，也许他们的病常常比较重（因为病情轻一般不会来上海）。但是给他调整、治疗后，病情都会较为稳定。因为你这位一上海大医生告诉他：“没什么问题，你是炎症（或其他什么病），同去好好吃药，就会没事的。”他通常会信以为真，高高兴兴地回去了，几年以后，都还活得好好的。

　　其实，那种自己心里很清楚，天天提心吊胆、时时紧张，吃睡都成问题．嘴里还说不怕的患者，根本没法从容理性地治疗。

　　处于中间一段的患者，天天都处于惶恐不安的状态。他为什么惶恐不安呢？冈为他恐惧，因为他害怕。那么，医生怎么去帮助他呢？用专业说法来说，就是要帮助癌症患者解开心里的死结。这些问题不解决，就算积极进行治疗，效果都会大受影响。

　　因此，对肿瘤患者和对一般疾病患者的治疗完全不一样。第一步是要帮助肿瘤患者稳定情绪、确立信心。要明确地告诉他：癌症是一类慢性病，生了癌需要积极理性地治疗。

　　美国乳腺癌患者绝大多数可以长期活着，90%以上可以活5年以上。肝癌患者中长时间活着的也有很多。比如一位海门的患者，患肝癌已经活，19年了，中问还有过复发。还有，我治疗的胰腺癌患者最长活了20多年了，现在82岁了。

　　所以，癌症患者生了癌以后，只要积极治疗、理性对待，就可以走出阴影，就可以像那些得了癌症仍长期生存的人一样，活得很好、活得很长。

(实习编辑：梁敏姿)