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胃癌肝转移介入治疗效果如何

2015-02-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胃癌最常发生肝转移,多发结节或不能手术切除的胃癌肝转移瘤,在治疗上十分棘手。多采取完全放弃,全身化疗和单纯支持治疗等姑息性治疗。在各种姑息性治疗手段中,经肝动脉介入治疗胃癌肝转移在综合治疗中占有越来越重要的地位。

  一胃癌肝转移瘤的血液供应

  晚期胃癌肝转移的发生率约5%~8%,尸检中为38.1%,胃癌肝转移的特点是多发性转移少血供居多,单发转移及富血供较少,并且常常伴有淋巴结,腹膜转移等。关于胃癌肝转移的机制,目前公认的理论是通过血源性途径转移。陈峻青等的研究显示,胃癌微静脉内癌栓与发生肝转移有密切关系,有微静脉癌栓者术中,术后发生肝转移者达56.3%,无微静脉癌栓者仅为5.2%,转移性肝癌不仅接受肝动脉供血,也接受门静脉的供血。Kan等认为肝转移瘤的血供以肝动脉为主,瘤体边缘组织的部分血供可能来自门静脉。对肝转移瘤活体动物模型研究发现,门静脉参与肿瘤供血的机制是通过肿瘤旁肝窦进入肿瘤的。

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  二胃癌肝转移的临床处理及其价值

  胃癌肝转移的临床常规处理为手术切除和全身静脉化疗,仅10%~20%的胃癌肝转移患者适宜肝切除术,胃癌转移行肝切除术后中数生存期5~24个月。胃癌肝转移是否行肝切除手术有很多争议。研究认为,肝转移灶切除并不能改善胃癌肝转移患者的预后。Ambiru等利用单变量和多变量分析了40例胃癌肝转移行肝切除患者,认为同时性肝转移的肝切除术没有价值。

  三肝动脉化疗的药代动力学

  药代动力学研究结果显示,经肝动脉给予5-Fu和FUDR,其97%~99%在肝脏得到代谢和清除,进入体循环的化疗药物很少,肝摄取率可达95%以上,首过效应十分明显,说明这些药物经肝动脉灌注至靶器官,在局部药物剂量加大的同时,可以明显减少肝外器官对药物的吸收量,从而降低全身毒副作用。

  随着分子生物学的发展,人们对基因的深入了解,肿瘤生长,转移与血管生成之间的关系已被阐明,许多以血管生成为靶点的抗癌新药得到发展,用基因预测胃癌的治疗效果,开发出适合胃癌及胃癌肝转移的个体化的治疗方案。

(实习编辑:许晓静)

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