消除癌症误区做到“三早”

　　结肠癌篇

　　知过量、防不足

　　治疗贵在规范

　　相关数据显示，我国结肠癌患者数量不断增长，年均新发结肠癌病例达17.2万，结肠癌发病率2002年仅为7%，预计到2015年，这个数字将变成13%，发病率翻了近一番。如此庞大的患者群，在疾病的认知上却存在着诸多误区。

　　误区一

　　只关注治疗环节

　　忽视术后护理和心理辅导

　　面对消化道肿瘤带来的日益严重的医疗负担，中国抗癌协会与赛诺菲公司于近日共同启动了消化道肿瘤宣传月，倡导消除人们对癌症的一些错误认知，其中，只关注治疗环节，忽视术后护理和心理辅导，是癌症治疗中普遍存在的严重误区。

　　专家指出，目前，我国在癌症治疗中存在着重技术、轻服务；重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育，结果就是良好的治疗方案未能在实践中完美实施。对于结肠癌患者来说，存在失访、随意停药换药或过量用药等情况，良好的手术效果付之东流，患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。

　　专家提醒说，癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。只有为癌症患者提供身心上的全方位关怀，帮助患者科学地管理疾病，才有助于提升治疗效果。然而，由于术后护理、患者心理等环节常被忽视，往往导致患者治疗依从性差，治疗和生活质量不佳。为此，全国15家肿瘤医院联合发起“携手”结肠癌患者支持项目，为医护人员与患者搭建交流平台，给结肠癌患者提供更有针对性的治疗手段、护理方案和心理辅导。

　　误区二

　　用药时间不足

　　导致治疗“过量与不足”

　　由于公众对于癌症疾病和治疗知识普遍不够了解，患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的严重误区。不少结肠癌患者长期服用各种偏方，甚至把疗效不确切的药物和滋补品看得比吃饭还重要。这就是治疗中要防止的“过量”。这种过度用药、过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。

　　国家卫计委2010年发布的《结直肠癌诊疗规范》中指出，对于早期结肠癌辅助化疗的患者而言，标准的化疗时限是6个月，目前患者平均用药时间不到标准方案的一半。治疗疗程少于标准从而影响治疗效果，这是一种“不足”。

　　临床实践证明，规范化治疗可有效提高消化道肿瘤治愈率。研究表明，规范化足剂量、足疗程的使用含有乐沙定治疗方案，可使III期结肠癌患者死亡风险降低20％，复发风险降低22%；使晚期结直肠患者5年生存的机会达到9.8%。其中合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。同时还要根据病人个体化差异和耐受性的不同调整剂量。减少不良反应，避免治疗的过量和不足是规范化的核心。规范综合治疗，结直肠癌的5年生存率已从51%提高到67%。

　　乳腺癌篇

　　对症下药

　　全程分期治疗

　　近几年来乳腺癌已成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌的好发年龄为40-60岁，但我国患者发病年龄提前，45岁为发病最高峰。虽然人们对乳腺癌越来越重视，但仍然有相当多的患者由于没能早期筛查、早期诊断，延误了治疗的最佳时机。

　　误区一

　　因无乳腺癌家族史掉以轻心

　　近日，2014第十届乳腺癌高峰论坛在上海举行，来自国内外乳腺癌领域的数百位专家就我国乳腺癌的发病现状、内分泌治疗乳腺癌的选择和应用以及乳腺癌高危人群的风险控制策略进行深入的探讨。

　　专家们发现，越来越多的女性因为没有家族史而掉以轻心。目前就有70－80％的女性乳腺癌患者是没有家族史的。专家指出，大多数癌症具有遗传性，但遗传的并非癌症本身，而是机体对于致癌物质的敏感性。因此即便毫无遗传，不注意避免致癌因素，仍会生癌。而有遗传基因者，遗传到易感基因的可能性较高，但也有20－30％的可能没有遗传到。因此对于家族史要正视、要重视，无家族史也不能忽视。

　　此外，在病人群体中流传着许多反思致癌病因的书籍和小册子，但其科学性良莠不齐，极易造成误导。目前公认的乳腺癌主要病因有年龄、遗传易感性、月经初潮过早、绝经过晚、不生育晚生育、未哺乳少哺乳、药物或“补品”中雌激素的不合理摄入，尤其是那些实为非正规保健品的所谓“补品”、吸烟和被动吸烟、肥胖等。

　　误区二

　　初治马虎从事，忽视内分泌治疗

　　调查中，记者还发现，随意性治疗、初治马虎从事、千篇一律手术优先是乳腺癌治疗的严重误区。手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，选择合适的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。对于激素受体阳性的乳腺癌患者而言，阻断激素刺激的内分泌治疗就是不错的选择。

　　据专家介绍，绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同，因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同。

　　我国乳腺癌患者中绝经前发病的比例高达60%左右。一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗，抑制卵巢产生雌激素。但如果判断该患者有高复发的风险，就需要再加诺雷得为代表的GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）类药物，以确保内分泌治疗的疗效。

　　在绝经后早期乳腺癌患者中，第三代芳香酶抑制剂是内分泌治疗的标准药物，瑞宁得是目前临床最常用的第三代芳香酶抑制剂之一，能阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，起到抗肿瘤的作用。

　　对于晚期乳腺癌患者，相比毒副作用过大的化疗，内分泌治疗可以提供长期持久的疗效，并且副作用少得多。其中，芙仕得是一种新型的雌激素受体拮抗剂，提供了一种全新的内分泌治疗方式，它的耐受性更好，在世界多个国家进行的健康经济学研究，具有显著的性价比优势。

（实习编辑：庄智伟）