两年后有望吹一口气就能查有无肺癌

　　吹口气就能查肺癌？对的，你没有看错。浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科主任、省呼吸学会肺癌学组组长应可净正在做这项研究，两年后有望用于临床。今年8月，应教授题为《肺癌早期诊断技术基于呼吸特征气体肺癌早期仪器开发》被列为浙江省重大攻关科技项目，研究的主要内容就是通过吹气的方式来筛查早期肺癌，且检测方式是便捷、无创的。

　　呼吸科每2个住院病人中就有1人患肺癌

　　据浙江省卫生监测部门监测数据显示，2007-2011年浙江省恶性肿瘤报告，肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤。应可净教授说：“在我们医院的呼吸科病房，肺癌患者的住院人数约占科室总住院人数的1/2。同时，年轻的、女性患者也越来越多。有数据显示，到2025年，我国肺癌总人数将达到100万，将成为世界第一肺癌大国。”

　　早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌死亡率的重要措施。目前，临床上筛查肺癌的方式也很多，如，胸片、低剂量CT、PET/CT、痰细胞病理学检测，以及支气管镜检查和穿刺。应教授说，这些检查手段确实在一定程度上提高了肺癌的检出率，降低了死亡率，但每一种检查都有一定的局限性。

　　以低剂量CT为例，很多单位也已经将其纳入了每年一次的体检项目中，它对周围性肺癌检出率较高，肺部三四毫米的结节就能发现。同以往的应用胸片加痰细胞学检查相比，低剂量CT能将肺癌的死亡率降低20%。低剂量CT的局限在于，它在结节定性方面缺乏特异性，需要长期随访以及临床医生的经验才能确诊。同时，低剂量CT的仪器较为昂贵，不是所有医院都能做这样的检查，也不是所有的患者都能承担这笔费用。

　　穿刺在诊断肺部恶性结节方面极准确，敏感性可达70%-100%，但是有创，且还有假阴性的可能。应教授打了这样一个比喻：“若将肿块比作火龙果，里面黑色的种子相当于癌细胞，白色的果肉是正常的细胞。当你一针扎下去，并不能保证每次都能扎到黑色的果实，因为，癌细胞和火龙果的果实一样是分散，不密实的。结果假阴性也是有可能的。”

　　“痰细胞病理学检查虽然是无创的，也容易被患者接受，但需要患者连牢送样本，因为，并非每次痰液中都恰巧有癌细胞。同时，痰细胞学检查对早期肺癌存在着无法定位无法治疗的问题，且阳性率也较低。”应教授说。

　　受机场小狗对气味识别启发

　　呼吸诊断进入试验阶段

　　如何找到简单易行发觉肺癌的措施，是各国科学家关注的焦点。应可净教授说，吹气筛查肺癌的研究，是在与美国医学家交流过程中得到的灵感。

　　美国科学家从机场小狗通过闻气味来识别旅客的行李中是否有毒品或其他危险物品，研发出让小狗通过闻气味来辨别肿瘤的种类。因为，肿瘤新陈代谢的化学产物溶解在血液里，最终会出现在呼气中。经过训练的狗可以在肺癌患者中分辨出这种呼气样本，准确率达98%。这说明了不同的肿瘤有特异性的微量气体。

　　那么，肺癌患者呼出的气体是否也有特异性成分？

　　2007年，应教授与浙江大学生物医学工程与仪器科学院生物传感器国家专业实验室(简称“浙大生仪学院”)合作，开始研究肺癌患者呼出的气体的特征。他们分别研究了肺癌患者与非肺癌患者各378人和386人，肺癌患者主要以临床确诊的中晚期患者为主，非肺癌患者包括健康人群，以及患有老慢支等肺部疾病者。

　　“我们将肺癌患者呼出的气体做成一个模型，以此来对比非肺癌患者呼出的气体与他们的区别。”应教授说，“研究显示，肺癌患者呼出的气体有明显的特异性，我们共找到了三组标志物，共6种组合，患者只要符合其中一组，就可被诊断为肺癌，判断的准确率达到82.9%-85.4%。”

　　根据该原理，浙大生仪学院研发出了呼吸气体分析仪器的样机。目前，样机已经在多家医院进行了临床试验，其灵敏度、特异性都达到了预期效果。应教授说，今年他们的主要目标是研究样机对早期肺癌及低剂量CT诊断出肺部结节，但暂时无法确诊患者的敏感度。若研究成功，人们将多一种无创、便捷、快速的筛查肺癌的手段，从而更好地实现“早发现、早诊断、早治疗”。

（实习编辑：庄智伟）