早期中心型肺癌的X线表现包括
1局限性肺气肿
亦称阻塞性肺气肿。在肺癌早期支气管管腔变窄,发生活瓣性阻塞,吸气时空气可以进入,但呼气时气体难以排出,因而在肿瘤区域有空气捕捉现象,形成局限性肺气肿。
2阻塞性黏液嵌塞
当癌组织从支气管黏膜面向支气管腔内生长时,可形成乳头状肿块,将支气管腔阻塞。有的病例有支气管远端黏膜潴留,同时有支气管肺扩张现象,形成黏液嵌塞,胸片表现为肺门附近的棒状及叉状致密阴影。
3肺炎
肺内炎性变化是早期中央型支气管肺癌的常见X线征。由于支气管腔内有癌肿阻塞,引流不畅,远端容易发生阻塞性肺炎。
阻塞性肺炎开始为可逆性,经抗生素治疗后可以完全吸收或残留一些条索状阴影。此种肺炎可以在同一部位反复出现,且逐渐加重,发展为不可逆肺炎,最后为肺不张。病变周围可有肺气肿。阻塞性肺炎X线有下列表现:
·条索状及火焰状阴影;多发肺肿。阻塞性肺门附近,表现为多数条索状阴影,并有一些斑点状密集在一起,形成火焰状,常见于较早期病例。
·模糊小斑片状阴影:多发于较早期病例。X线表现为密度较低的小斑片状阴影,病变范围小,常按肺叶或肺段分布。此种肺炎治疗后可在2~3周内消散或残留一片致密阴影,按肺叶或肺段分类。
4肺不张
早期中央型肺癌,特别是息肉型,早期可以出现肺不张,常见为肺段及肺叶不张。单凭胸部平片检查,阻塞性肺不张很难与其他原因引起的肺不张鉴别,但斜位支气管断层摄影对识别肺不张的原因很有帮助。X线表现见不张肺野呈密度均匀的模糊三角区。
(实习编辑:庄智伟)
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