老年直肠癌患者围手术期护理

　　一心理护理

　　老年直肠癌哇哦对手术存在顾虑，大多数人感觉自己年龄已大，为减轻经济和家属的负担，不愿手术治疗，护士应主动接触，安慰，鼓励，又实际病例介绍给他们，使他们产生治疗疾病的信心；有孤独感的患者，应主动介绍医院情况，关怀照顾，尊重患者，有牵挂者，需动员其亲友经常探望，交流信息，设法办好患者急需的事情，开展陪护互助；有消极悲观者，应根据不同性格鼓励和指导，调节情绪，应勤巡视，多询问，尽量满足其合理要求，给予最大的精神安慰，对内向不稳定性格及暗示性强的患者，设专人护理，让家属陪床，多安抚劝慰，尽量稳定情绪，减少痛苦。护士应对不同年龄及文化修养的老年患者制定护理计划，多关心，体贴他们，并对需要置人工肛门的患者做好思想准备工作，人工肛门并不影响日常的生活和工作，消除其思想顾虑，减轻心理负担，又最佳的身心状态接受手术治疗。

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　　二术前肠道准备

　　术前给予高蛋白，高热量，易消化的饮食，术前3d给予低渣饮食，术后给予缓泻剂蓖麻油30~50ml，术前晚上8：00口服，术前2d给予20%甘露醇250ml，加10%葡萄糖500~1000ml口服，术前1d肠道作充分休息，静脉补液2000~3000ml，术前晚口服洗肠液1份。并嘱患者不能再进饮食，如果患者对洗肠粉反应不敏感，护理人员可根据情况再给予清洁灌肠。

　　三术前饮食

　　术前营养状态好的常规经口进食，无需特殊营养护理，营养不良伴贫血的亦经口进食，术前3~5d开始从周围静脉输液2500ml/d左右，给输压积红细胞4U，肠梗阻患者禁食，术前补液一直到术后。不完全梗阻者给全流或半流饮食。

　　四完善术前的检查

　　术前常规检查有心电图，透视，B超，肝功能，肾功能，血常规，对心肺功能不好的患者检查肺功能，术前测血糖等，询问病史，排除慢性病史，对肺功能差的患者进行术前训练肺活量，心脏功能差的给予药物纠正，如丹参加葡萄糖静脉注射等，对血压高的给予镇静，一日两次测血压，稳定患者情绪，必要时给予降压药物或镇静药物，有糖尿病的控制血糖尿糖，给予胰岛素治疗加用其它降糖药物，又免抵抗力降低引起感染，劝患者戒除一切不良习惯，如吸烟，饮酒，并向患者介绍术中术后的注意事项。

（实习编辑：庄智伟）