其实,早在几年前,有关专家就开始呼吁,在关注乳腺癌的早期诊断和治疗过程中,应着重关注早期乳腺癌的远处转移;要提高乳腺癌患者术后的生存水平,强化对患者治疗的长期管理尤为重要。
术后5年为乳腺癌复发高危期
全球每年约有140万人被诊断为乳腺癌,并以5%~20%的速度上升。在我国该病呈逐年快速增长的趋势。一项新近公布的调研显示,70%的乳腺癌专科医生认为,那些曾接受早期乳腺癌治疗的患者,最大的恐惧是担心癌症复发和转移,这种恐惧的程度甚至超过她们第一次得知自己罹患乳腺癌。中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授指出,患者的这种担忧是有一定原因的,因为术后5年是乳腺癌复发高危期,特别是术后2~3年是一个高峰,这个高峰里大部分(约2/3以上)是可直接危及生命的远处转移。
乳腺癌复发包括局部复发和远处转移复发。专家解释说,局部复发(如胸壁复发等)患者可通过综合治疗而生存,而远处转移是早期乳腺癌治疗失败的最主要原因:生存5年的患者仅为22%,生存10年的则为9%。常见的远处转移部位是骨、肺、肝和脑等重要器官。
术后长期管理可降低远处转移风险
尽管远处转移使生存的风险非常高,但如果术后有积极有效的治疗手段和药物降低这种风险的话,就会给患者赢得更多的生存机会。现在,临床上已经发展出预测乳腺癌复发风险的评估系统,综合患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、激素受体测定以及HER2/neu基因表达等参数,评估患者的复发风险和预后。基于评估结果,医生就可以制订出相应合理的个体化治疗方案,减少复发风险,促进长期存活。
解放军307医院江泽飞教授则强调乳腺癌治疗的长期管理重要性。他表示,总体来说,通过综合治疗,预防远处转移的发生,乳腺癌是控制效果比较好的肿瘤之一。但医生和患者都应明确这样一个信息:乳腺癌患者需要接受的是一个长期治疗的过程,“合理的长期治疗会赢得更长时间的平安,甚至是终生平安”。
这种治疗的长期管理往往要解决“医生没说清楚”、“患者没听明白”和“患者不坚持吃药”这三个方面的问题。江泽飞教授举例说,美国有一项调查表明,即使在美国那种比较发达的医疗环境中,仍然有30%的患者在看完病后不明白医生所讲的内容,而这些内容可直接影响患者对治疗方案的依从性。另外,药物是否进入医保目录,有时对患者能否选择和坚持服用该药起决定性作用。
如现在已经证明,对绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌患者降低复发(尤其是远处转移)风险来说,来曲唑(弗隆)相对于他莫昔芬具有明显的临床优势,但目前国内的医疗报销体制中只报销来曲唑用于转移的治疗,而不报销其预防转移的应用,使得一些患者在预防用药方面就舍弃这一优势药物。而复发后再治疗的投入远远大于预防的投入,且疗效也大相径庭。他强调说:“好药只有在吃进去后才成为好药。把一种合理的药物用在合理的治疗阶段,这样才会产生社会效益。”
(实习编辑:梁敏姿)
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124活血行气,散瘀止痛。用于气滞血瘀,经络阻滞所致的癌症疼痛,术后疼痛,跌打疼痛,肩颈痹痛以及胃脘疼痛,头痛,痛经等。
健客价: ¥33活血行气,散瘀止痛。用于气滞血瘀,经络阻滞所致的癌症疼痛,术后疼痛,跌打伤痛,肩颈痹痛以及胃脘疼痛,头痛,痛经等。
健客价: ¥37.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥47.5心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33