妊娠期乳腺癌 并非不能治

　　妊娠期乳腺癌

　　病例有增加趋势

　　记者了解到，广州市农村妇女免费“两癌”检查项目从2009年开始，以广州市妇女儿童医疗中心为项目负责单位，结果显示，广州市农村妇女乳腺癌发病情况超过宫颈癌，乳腺癌的检出率比全国平均水平高了10多个百分点，超过53/10万。马宏民介绍，女性从青春发育期开始到绝经，乳腺会随着月经周期的改变而周而复始地变化。近些年来乳腺癌发病更有年轻化的趋势，妊娠期乳腺癌的发病也更为常见，“妊娠期乳腺癌患者，以前一年最多见一例，但这一年，接诊治疗的超过了10例，有明显增加的趋势。”

　　他介绍，妊娠期乳腺癌是指妊娠时或妊娠结束后1年内诊断的乳腺癌，占所有乳腺癌中的0.2%~3.8%，大约占正常分娩的1/3000~1/1万。妊娠期开始到哺乳期结束的时间段，由于体内激素水平的改变，乳腺的变化最明显，这一时期发生的乳腺癌进展比一般乳腺癌更快，在治疗上也更为棘手，然而许多患者就诊时已是中晚期，非常可惜。

　　29岁的黄小姐，怀孕7个月左右时感到右边乳房肿胀，半个月后到医院检查，经过穿刺病例诊断为乳腺浸润性导管癌，临床分期已是三期。但病人及家属坚决不同意手术和化疗，理由是有个亲戚是村医，指“怀孕期间手术、麻醉用药会影响胎儿，特别是化疗药更绝对不能用”，以此理由坚决要求在分娩后再进行治疗。“黄小姐这种情况，最常用的就是联合治疗，这样乳腺癌的治愈率会比较高。但如果拖延，肿瘤转移，拖成晚期，现有医学手段就没有办法了。”马宏民惋惜地说。

　　他表示，由于患者及家属的认知误区，加上极少数医务人员的知识没有更新，常常导致妊娠期乳腺癌的诊断和治疗被延误，或治疗不规范，很多女性失去做母亲的权利，或者许多小儿失去了母亲。妊娠期乳腺癌的治疗需要乳腺外科、产科和其他相关科室相互配合，制定个体化的治疗方案，既要保证母亲的治疗效果，又要尽可能保证胎儿的安全。

　　哺乳期过半女性

　　有哺乳障碍

　　当然，妊娠期和哺乳期更多见的问题还是与哺乳有关的良性疾病，调查显示有超过一半的女性会出现与哺乳障碍相关的情况，有大约1/3会求助医生，有约2%~5%因乳腺炎、乳腺脓肿等情况需要入院治疗。

　　马宏民介绍，哺乳期出现的相关问题在一般的综合医院往往不受重视，急性乳腺炎、乳腺脓肿的治疗常规是进行脓肿切开引流，术后换药过程比较痛苦，且常常持续两至三星期以上，愈合后会留下明显的疤痕。市妇儿医疗中心现在采用脓腔置管引流、脓腔关系等方法治疗，病程明显缩短，极大地减轻了患者的痛苦，且愈合后几乎不留疤痕。

　　另外，在产后早期就进行催乳推拿综合治疗来促进乳汁分泌，针对哺乳过程中常见的乳腺管堵塞、乳汁淤积提供乳腺疏通按摩综合治疗，可以预防乳腺炎、乳腺脓肿的发生。

（实习编辑：许晓静）