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癌症病人疼痛治疗要规范化

2014-12-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癌痛大多数为持续性慢性疼痛,其不仅造成病人躯体疼痛,而且还导致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛严重干扰病人的生活质量。

  根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义:疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引起的情感经历;或是就这一损份所作的描述.疼痛属于一种不愉快的生理体验,它广泛出现于各种疾病的病程中。而癌症疼痛是一个普遍存在的世界性问题,据WHO统计,目前全世界癌症患者中,有30%-50%伴有不同程度的疼痛,WHO首先把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位,有效的止痛治疗对于晚期癌症病人尤其重要。

  痛大多数为持续性慢性疼痛,其不仅造成病人躯体疼痛,而且还导致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛严重干扰病人的生活质量。同时也加重病人家属的精神压力和经济负担。止痛治疗是癌症治疗的重要组成部分,对于许多无法接受抗癌治疗的晚期癌症病人,止痛治疗可能是他们唯一可以接受和受益的治疗。

  评估癌痛程度:癌痛评估是控制疼痛最关键的一步,治疗开始前必须对疼痛作好详尽全面的评估。通过评估.医生可以了解疼痛的原因、部位、程度、性质等,以此作为选择适当药物的依据,制订有效的治疗方案。在了解病史的同时还应观察患者的精神状态和心理反应,这有助于发现那些特别需要精神心理支持的患者,以便作出相应的心理支持治疗,但对疼痛程度的评估并非一劳永逸,要根据病情多次进行疼痛的再评估。

  癌痛的分类:①、直接由肿瘤发展侵犯引起;②、与肿瘤相关,但不是直接引起的;③、与肿瘤治疗无关的。对于前两种原因引起的疼痛,抗肿瘤治疗可在一定程度上使病人的疼痛缓解;而对于后两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其它有关的辅助治疗。因此,癌症疼痛处理手段主要有抗肿瘤治疗、抗感染治疗、药物止痛治疗。

  三阶梯止痛:根据患者轻、中、重不等的程度,分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯,以阿司匹林为代表的非阿片类药物,多为非甾体抗炎药(NSAID),该类药物为非处方药,且对轻度疼痛有肯定疗效,并能增强第二和第三阶梯用药的效果。第二阶梯,以可待因为代表的弱阿片类药物,加用NSAID可产生良好的止痛效果,因而生产不少复方制剂,弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应的复合制剂中其它NSAID药物剂量所限制,故当疼痛不能再控制时,应选用第二阶梯用药或用单一阿片制剂,其代表药物有可特因。氨酚特因、强痛定、曲马多等。第三阶梯.以吗啡为代表的强阿片类药物,该类药物种类多,可选剂型多,只要能正确选择药物,正确时间给药、正确滴定剂量、合理地选择辅助用药,预防及治疗不良反应。将使90%以上的中、重度癌痛患者免除疼痛,其代表药物有盐酸吗啡、盐酸吗啡控释片(美施康定)、芬太民透皮贴剂、美沙酮等。

  治疗的五项原则:①、按阶梯用药。即由弱到强逐渐增加,阿司匹林→可特因→吗啡;②、首选口服给药。此法方便、经济,也能免除创伤性给药的不适;③、按时给药。不是按需给药,目的是持续用药,以维持有效的血药浓度;④、剂量个休化原则。不受所谓剂量限制,应该说凡能使疼痛缓解的剂量就是正确的剂量;⑤、注意具体细节。对用止痛药的患者要注意监护,密切观察反应,目的是使患者获得最佳疗效,而发生的副作用最小。

  (实习编辑:刘佩仪)

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