癌痛患者就诊指南

　　癌性疼痛严重地影响着癌症患者的正常生活，传统的三阶梯用药多已不能满足这类患者的镇痛要求，而且长期用药的患者，副作用的发生率明显增高，便迷、骚痒等严重地影响着患者的生活质量，让这类患者生不如死。

　　鞘内药物输注治疗，是一种用于中枢性镇痛方案，该治疗技术最大的特色在于中枢直接镇痛，不影响外周受体，我们都知道人的大脑有一个叫做血脑屏障的保护膜，这个膜有效地保障了药物不会扩散到外周去，从而提高了镇痛效果，又减少了这类药物的副作用。

　　临床上我们还常见到这样一些患者，健康查体时发现了转移性病灶，也不知道是谁给患者灌输的思想，一查到底，PET、CT、全脊柱MRI、超声等等，能做的检查都在做，然而即便是您查出了原发灶，已经转移了，您该如何处理呢？是不是还是得对症处理，出现痛治痛，出现呕吐治吐，你还有手术时机吗？即便是有，您认为手术能解决大部分问题吗？手术切除、化疗、放疗是不是对人体的又一次巨大打击？作为一个已经垂危的患者，他有多少体力经得起你这样的折腾？与其这样去究根问底，不如直接对症处理，有痛治痛、有热治热，提升患者的最后生存质量，让其在最后的人生阶段能安详地享受余生。是临床医生思考力出了问题还是患者的究根刨底的精神出了问题？我想这是一个深刻而沉重的话题。

　　从这个药物的换算公式我们可以看出，口服300mg吗啡相当于鞘内用1mg吗啡的效果，从而为鞘内少量用药而持久镇痛提供了可靠的安全保障，我们有些患者一天可能要服用120mg的吗啡，如用使用鞘内治疗的话，用药量才0.4mg吗啡，这一类患者的家属每周必然会到门诊来开这一类的药物，用药量大者，三天就得跑一趟，而且这类药为国家限制性用药，处方很严格，拿到药很麻烦。而如果使用鞘内药物输注系统，一次100ml的量就可以解决3-4个月的量，为患者及其家属提供了方便。

　　鞘内药物输注系统植入术的最大优势在于，少量的吗啡，可靠的镇痛效果，微乎其微的副作用。因此其被推崇为晚期癌性疼痛等顽固性癌痛的终极治疗手段。为这一类患者提供了一种舒适的自控镇痛的治疗方案，大大提高了患者的晚期生存质量。欢迎患者朋友及家属到咨询或就诊该方面的顽固性疼痛。

　　（实习编辑：刘佩仪）