改善结肠癌术后疗效：加强随访是王道

　　一旦确诊结肠癌，手术切除几乎已成为了治疗非转移性结肠癌唯一的办法。尽管手术切除以及辅助治疗（化疗和/或放疗）可以使患者痊愈，但仍有30%处于II、III期的患者有复发的可能。

　　西班牙拉科鲁尼亚大学临床流行病学和生物统计学的学者进行了一项系统回顾和Meta分析，结果提示加强随访可以提高非转移性结肠癌患者术后总体生存率，易于发现无症状性的复发，使再次手术成为可能，同时缩短发现复发的时间，文章最近发表在AnnalsofOncology上。

　　该系统评价meta分析研究搜集了截至2014年6月被PubMed、EMBASE、SCOPUS以及ISIWebofKnowledge收录的临床随机对照试验，共纳入了11项研究，包括4055名病例。

　　研究主要评价非转移性结肠癌治愈性切除术后，不同的随访策略对其临床疗效的影响。

　　研究结果显示，加强随访后患者总体生存率得到明显提高，更加容易发现无症状性结肠癌的复发，大大提高了复发后再次手术的可能性以及复发后的生存率，发现复发的时间明显少于对照组。但对于肿瘤总体复发率、结肠癌相关疾病的死亡率在两组之间无统计学差异。

　　根据随访的频率可将研究分为高密度随访、低密度随访以及从来不随访。尽管干预组加强随访的方式有所不同，但大部分加强随访研究倾向于前两年每3月随访一次，以后每6个月随访一次，总共随访5年。而对照组随访时间间隔从60、120、180个月不等，也有像干预组一样频繁的，但研究发现进行血清癌胚抗原和结肠镜检查随访可以提高患者总体生存率。

　　上述研究结果表明，加强随访可以提高非转移性结肠癌患者术后总体生存率，易于发现无症状性结肠癌的复发，使再次手术成为可能，同时缩短发现复发的时间，该研究从一定程度上提示了加强结肠癌术后随访的重要性。

（实习编辑：王欢）