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近日，93岁的陈老太因患直肠肿瘤，在厦门市第二医院胃肠外科接受经软通道直肠腔镜微创切除手术，手术非常成功，陈老太现已能下地行走，过几天便能出院。据悉，这是福建省首例开展的经软通道直肠腔镜微创切除术。接下来，二院胃肠外科将开展国内、省内软通道经肛微创手术培训班，推广此项技术。
1、一连8天没大便查出直肠肿瘤
93岁的陈老太，发现自己连续8天都没有排便了，时不时还会肚子胀、腹痛。家人带着她去村里的诊所里瞧病。诊所医生检查后也没说她有什么问题，只为她开了一些泻药和止痛药。吃过药后，陈老太的症状倒是改善了一些，肚子没那么痛了，大便也能排出一点。可第二天排便时发现大便带血，家人隐约感觉到病情没那么简单，赶紧送往医院检查。
住院后，第二医院胃肠外科医生为她做了肠镜检查，发现她的直肠里有一个很大的肿瘤，医生怀疑她患上了直肠癌，但经过精确检查，并没有发现癌细胞，确诊为直肠良性肿瘤，最好的方法就是手术切除肿瘤。
2、不需大动刀微创手术可解决
“这位老人家不仅年纪大，且后背脊柱还有点畸形，这两点大大增加了手术难度，并不适合做腹腔镜辅助直肠肿瘤切除。”厦门市第二医院胃肠外科主任刘忠臣介绍。经过全科团队反复商讨，最后决定为老人家做软通道经肛腔镜微创切除手术。
这种手术方式，是将软管固定在肛门，腔镜通过软管装置直接进入到直肠里，通过操作孔进行手术操作。成像系统可以提供高清立体图像，并可连接图像监视系统。充气和压力调节系统以充气动态保持较低压力扩张直肠，在图像上就能清楚看见肿瘤位置大小，并准确完整切除。
“虽然用的是微创技术，但还是存在许多风险，难度比我们想象的大得多，但不辱使命，手术非常成功，基本没有创口，直肠部分创口也只有5厘米左右。”刘忠臣在术后说，术中发现直肠肿瘤比术前估计大，术前估计肿瘤直径为3厘米左右，但术中发现肿瘤直径竟有5厘米之长，多一厘米就多十分的风险，加上通道里的空间小，两把手术刀还要平行进去，没有角度可活动，加大了手术的难度。值得庆幸的是术中仅仅少量出血，视野还是比较清晰，能准确完整切除肿瘤。
术后第三天，陈老太就能下床走动了，整个人的精神都不错。陈老太告诉记者，她现在感觉挺好的，肚子不会痛了，伤口也不痛了，就是喝水以后肚子有点涨。
3、同样的病症不同的手术方式
“同样的病症，经历了‘开放式手术―传统腹腔镜手术―单孔腹腔镜手术―经肛微创手术’这4种不同的手术方式。”刘忠臣介绍，在2000年以前，直肠肿瘤是需要“开膛破肚”的，要在腹部开一个25厘米左右长的口子进行操作；2000年以后，用传统腹腔镜来做，需要在病人腹部打3到5个手术孔，每个孔约为0.5到1.5厘米，外科医生用专用的手术器械，通过这些孔道进入人体腹腔，完成相关的手术。
近5年来，推广单孔腹腔镜手术，通过在肚脐或者脐周做一个长度约2cm大小切口，经单一孔道置入多个腹腔镜器械，包括摄像头、光源、专用手术刀等都浓缩在一个孔内，进入体内完成手术操作。
现今，已发展为经肛微创手术。据了解，软通道经肛微创切除手术在国际上也是比较领先的技术，美国2012年开始运用，目前全国只有少部分医院引进这项技术。经肛腔镜微创切除手术将内镜、腹腔镜和微创手术三种先进技术集于一身。
4、将开展培训进一步积累手术经验
首例经肛微创手术的成功鼓舞了第二医院胃肠外科不断往更高层次发展，刘忠臣提出重点发展“消化道肿瘤的精确治疗”，研究个体化的手术方案，达到最准确、最适合、最精细三个目标，做到要治好患者疾病，还要把伤害降低到最小的目的。
接下来，胃肠外科将开展国内、省内软通道经肛微创手术培训班，分为手术观摩培训班和动物培训班。请其他医院同专业医生一同到手术室观看手术操作全过程，熟知手术操作步骤和要点，并且让医生先在动物的身上做手术试验，熟练手术操作过程。培训后，可在临床上从简单的手术开始做起，积累手术经验。
5、直肠癌早诊早治做好预防
“熟悉各种直肠癌前兆表现，一旦发现异样，一定要尽早就医，以便早期诊断，早期治疗，这样才能提高直肠癌的治愈率。”刘忠臣提醒，若出现便血、大便习惯改变、大便形状变得不规则等症状，市民要留个心眼，不要怕麻烦，及时去医院做胃肠镜检查，特别是45岁以上的人群，更是胃肠疾病多发的年龄段。
生活中如何预防直肠癌呢？最重要的是健康饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品，如西红柿、芹菜、芥菜、萝卜、大豆制品、麦片等，适当控制脂肪、蛋白摄入。养成定时排便的习惯，防止便秘，保持大便通畅。此外，适度运动有利于增加肠道蠕动，还能消耗过多的脂肪，增强免疫功能等。
（实习编辑：闫晨）
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