癌症心理治疗不容忽视

　　癌症患者常被心理问题缠扰

　　北京肿瘤医院康复科专家唐丽丽在周二不出门诊，但仍有病人来她办公室拜访。来者是一位食道癌患者，经唐医生心理测试，证实他患有焦虑症。“打从知道自己得的是癌症，晚上就失眠了，整宿的睡不着。睡不着觉我心烦啊，有时深夜烦得自己扇自己的嘴。”病人向唐医生大吐苦水，焦急万分。

　　在对癌症患者进行筛查中，唐丽丽发现，40％～50％的癌症患者都有不同程度的焦虑症和抑郁症，晚期癌症患者有10％～20％患有谵妄。另有调查显数据示，乳腺癌患者28.4％患有焦虑症状，抑郁症状发病率为34％；胰腺癌和口咽癌患者重度抑郁的发病率分别高达50％和40％。

　　唐医生认为，心理因素对癌症的发生、发展和转移扩散一定程度上起着“活化剂”作用。如果一个人长期处于孤寂、悲戚和绝望等负面情绪笼罩下，就会产生神经内分泌紊乱，使身体免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼痛感。与之相反，如果癌症患者能时常持一种乐观、积极向上的心态，往往能使治疗取得很好的效果。

　　心理治疗淹没在临床治疗的光环下

　　曾经在病房里发生过这样一件事，有一位癌症患者在医生查房时伤心痛哭，原因是她看见医生询问了旁边的病人而没过问她，怀疑自己没救了医生才不管她。事实上，临床医生查房时，主要是针对护士反映的状况不太好或感觉不舒服的病人进行重点询问，而不是对所有的病人都一一过问。

　　北大精神卫生研究所医生孙新宇在对癌症患者进行心理治疗时发现，不少病人否认、回避自己心理出现问题，把精神、情绪的不良状态都归咎于身体疾病。“病就像一个遮阳伞，挡住了患者的内心使他不去正视心理问题。”孙新宇还注意到，很多病人“看起来似乎很坚强，不需要别人帮助，实际上是用外在的壳把内心包得严严实实，不愿暴露内心脆弱的一面”。唐丽丽认为这是传统观念作祟，误认为癌症患者病好了，心理问题就会自然就消失。

　　很多时候，癌症患者的心理问题及其影响并未引起临床医生和患者本人的足够重视。心理治疗也就被淹没在临床治疗的光环下。

　　唐丽丽表示，尽管心理门诊就设在北京肿瘤医院，但挂号来就诊的癌症患者很罕见，绝大部分是临床医生发现癌症患者心理问题比较严重时，才要求病人来找她或是请她会诊。

　　心理医生是患者心灵的拐杖

　　孙新宇介绍，在许多发达国家，癌症治疗常成立一个治疗小组，有治疗肿瘤的医生、护士，还配有专门的心理医生。早在上世纪90年代中期卫生部就做出规定，三甲医院必须开设心理治疗门诊。北京肿瘤医院1995年就设立了心理科，这在全国肿瘤专科医院尚属首家。目前，多数医院对癌症患者的肿瘤治疗和心理治疗仍是割裂状态，无论是综合医院的肿瘤科还是肿瘤专科医院，很少有对癌症患者开展心理治疗性服务的，也缺少对癌症患者进行心理诊断的相关记录。

　　“面对癌症患者，我们不能只见瘤子不见人。癌症治疗既包括病人的躯体，也包括病人的心理，不仅仅为了延长病人的生命，更重要的在于提高患者生活质量。”唐丽丽一直秉持这一理念。她相信，心理医生可以成为癌症患者“心灵的拐杖”。心理医生采用心理调适技巧和方法，运用表情、语言或行为及一些精神类药物，帮助患者应对得知病情后的颓丧无助的感觉，达到减轻或消除心理病理状态及由此而产生的身体不适感。

　　通过对癌症患者多年的心理治疗，唐丽丽逐渐摸索出一套行之有效的患者心理治疗方法。一是认知疗法。即在病人刚住院时做心理疏导工作，通过与病人交谈，讲解癌症知识，引导他们认识到“癌症并非意味死亡”，并能正确地对待病情和治疗。二是冥想放松训练，即行为疗法。在治疗中，病人因手术、放化疗引起的疼痛、呕吐等不适感，或因经济、家庭等方面的忧虑造成精神抑郁或焦虑时，心理医生通过启发病人沉思冥想分散注意力，减轻心理压力，达到减轻疼痛或恶心的感觉。唐医生为此特意录制了专门用于治疗的磁带，以帮助病人放松身心。三是集体心理疗法，即组织同类同期疾病患者，一般组成10人左右的小组，让他们在病情讨论或经验交流中相互安慰、启发和鼓励，也可以请抗癌明星前来分享经验，鼓舞斗志。唐医生说，小组集体心理治疗约每周一次，持续一个月，癌症患者的心理反应状态和认知程度就会有明显改善，负面情绪就会得到缓解，抗癌的信心和斗志就会进一步加强。而且，这种方式病人容易接受，促进了病人对治疗的信任，更有利于康复。

(实习编辑：梁敏姿)