头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理

　　一、国内外癌症的发病现状

　　威胁人类健康的不再是各种传染病.死因谱前四位已经被心血管病、脑血管病、恶性肿瘤和意外事故所代替。癌症是美国人的第二杀手，每年约有50万美国人死于癌症.我国现有260万癌症患者.每年新发病患者180万.死亡人数140万的严峻形势。资料表明，上海恶性肿瘤死亡占死因顺位的第一位26.7%，北京占第三位18.9%.

　　二、头颈肿瘤病人的心理问题

　　肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。

　　有关医学调查表明，肿瘤病人中约有66%-70%左右，患抑郁症，10%患难夫妻精衰弱症，8%患难夫妻强迫症。80%的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。

　　三、头颈肿瘤病人的心理反应

　　一)头颈肿瘤病人的心理反应

　　1、焦虑和恐怖

　　2、自尊心增强

　　3、依赖性增加

　　4、猜疑心加重

　　5、情绪不稳

　　6、害怕孤独

　　7、抑郁

　　8、否认和侥幸

　　二)头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现

　　1、焦虑和恐怖的临床表现

　　1)主观体验：紧张、担心、不安、焦急、烦躁、忧虑等。

　　2)神经系统兴奋性增高尤其交感神经功能亢进的症状：呼吸、脉搏加速、多汗，腱反射活跃。

　　3)运动性不安

　　2、自尊心增强的临床表现

　　1)病人希望被尊重、被重视的心理需要

　　2)表现：

　　A：有权有势者：有意无意地透露身份。

　　B：善于交际者：谈在说地、交流感情

　　C：无何优势者：期望一视同仁

　　D：需要不被满足可能导致病人出现明显的不良情绪，对治疗信心下降，对医务人员不满、不信任。

　　3、依赖性增强的表现

　　1)对他人过分依赖，本来自己可以完成的事也要由别人来做，行为变得被动、畏縮，若因此被指现则情绪波动，感到委屈，觉不被理解

　　2)对病人身份过于投入，认为得到他人照顾是理所应当的，“病”字当头.

　　4、猜疑心加重的临床表现

　　1)多疑、敏感，对医护人员的当面解释持怀疑态度，总怀疑周围人的低声谈论是在议论他的病情，对医务人员的无意的言辞、表现、姿势认为是对其病情，“真实”情况的反映，并因此产生各种臆测。

　　2)对信息的需要的反映；受病后焦虑、恐惧等不良情绪的影响。

　　5、情绪不稳的临床表现

　　1)情绪易于波动，容易激惹，易激动，可因亲友、同事的探望呀医护人员的关心而显得感激不尽。

　　2)主要和病后生活范围相对缩窄、孤独感受增加、顾虑多等有关。

　　6、害怕孤独的临床表现

　　住院早期和慢性疾病长期住院的病人中较常见。

　　1)主观上的隔绝感，喜欢聊天，盼望探视，希望陪护，尤其希望医务人员经常看望。上述需要得不到满足而是不安心住院，怨言、意见多，对治疗态度消极等

　　2)和病后身份、环境转变关系密切，住院生活单调，承受较大的心理压力

　　3)孤独感往往使病人更易于产生不良情绪，形成恶性循环

　　7、抑郁的临床表现

　　1)对患病后果、影响的估计过于严重

　　2)对疾病的治疗效果、预后悲观、绝望，缺乏信心

　　3)自责，感到自己拖累家庭、单位、他人

　　4)情绪忧郁，反应迟钝，失眠，纳差；言语、活动减少，兴趣减退，不愿与人交往，对检查、治疗态度消极，甚至不配合。

　　5)可有消极轻生观念，甚至自杀企图或行为。

　　8、否认和侥幸心理临床表现：

　　1)否认自己有严重病症，认为医生的诊断或检查可能有误，期望进一步检查

　　2)有侥幸心理的病人在接受治疗时总盼望“奇迹”出现，并可能在病情缓解后不按医嘱进行服药、治疗。

　　3)否认和侥幸都属于应付严重地挫折的方式

　　4)个体不愿进入病人角色的反映。

(实习编辑：梁敏姿)