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预防肠癌术后复发 必须坚持定期复查

2014-11-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国肠癌术后复发转移率高达50%,其中有超过九成的复发转移发生在术后2-3年,5年以后发生的概率较低。大连医科大学附属第一医院肛肠外科刘革主任提醒肠癌患者,手术并非一劳永逸,术后一定要坚持定期复查。

  据刘革主任介绍,不少肠癌患者由于饱受疾病折磨,手术结束后常常有和医院“永不再见”的想法,所以长时间不到医院进行复查,等到他们再次到医院时,许多是因为出现了转移或复发。“如果他们能够遵循医嘱、定期复查,一方面可以做到有效预防,另一方面也能抓住最佳的治疗时机。”

  了解复发的原因预防更有针对性

  关于术后复发的问题,刘革主任表示,找到原因非常重要。“术后复发的原因主要有两个,一是与手术有关,如术前检查不够完善,没有制定合理的治疗方案就匆匆手术,导致手术不够彻底或对病灶转移没有发现而出现遗漏;手术不够规范,没有对疾病进行很好的评估,如对已经不需手术的晚期患者实施手术、应先做辅助治疗却首选了手术;一是与手术无关,如没有定期复查随诊,出现复发或转移而没有及早发现;后续进行辅助治疗时,方案不合理导致复发;针对复查中发现的问题没有做合理治疗导致复发。”因此,防止肠癌术后复发,首先要保证手术的合理性与治疗效果,最简单的方法就是找到专业医院的专业医生进行咨询,找到针对疾病的综合性治疗方案,而不是仅仅关注手术。“手术只是肠癌治疗过程中的一环,要得到好的治疗效果,术前、术中、术后都不能掉以轻心。”

  刘革主任特别强调,不少肠癌患者术后不久就查出有肝或肺部转移,对此,可能有两种原因,一是确为术前检查中出现遗漏或术中切除不够彻底;二是病灶早在术前就存在,但因为过小或位置过于特殊而无法通过影像学发现,“因此这不是复发或转移,而是微小病灶进展为被影像学发现的病灶。”

  复查有“讲究”复查也需防“过度”

  那么术后如何复查呢?肠癌患者术后复发多发生于术后前1~3年内,故术后前3年内,患者的复查次数应相对频繁,3年后复查间期可以相对延长。具体的随访时间和内容根据病种的不同而略有差异。刘革主任指出,通常来看,术后一年内每三个月复查一次,第二年每半年查一次,第三至5年,每年查一次。“患者需要定期复查,医生则需知道复查哪些内容。”据刘革主任介绍,复查内容包括血液化验:血常规,肝肾功能,消化道肿瘤标记物(cea等);影像学检查:腹部及盆腔b超,胸片,明确有无其他脏器或淋巴结转移;结肠镜:明确吻合口愈合情况,及结肠其他部位息肉情况;术前因肿瘤梗阻无法行全结肠肠镜患者,应在术后3个月复查结肠镜,排除其他部位的病变;行预防造瘘患者,术后3个月或化疗结束后复查结肠镜等。“每个患者情况不同,因此要检查的内容也不相同,如术前肠镜检查如果显示有息肉,术后半年到一年之内必须进行切除。如果有家庭史,患者应每年检查一次肠镜。”

  刘革主任指出,有些患者在术后不久即做pet-ct检查,意义并不大,因为此时体内也许还有炎症,pet-ct的检查结果并不准确。“pet-ct虽然精确度高,但何时需要做,需要咨询医生意见,患者既要注重复查,也要避免过度复查。”

(实习编辑:梁敏姿)

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