2016-11-23
丙肝爱沉默 拖延治疗癌变风险高
肝脏是个沉默的器官，感染丙肝通常不会有明显症状，也不会像B肝患者出现猛爆性肝炎的情况，多数丙肝患者直到严重性肝硬化或肝癌，才会明显感觉到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或黄疸等症状。
和乙肝患者一样，丙肝患者也面临社会歧视带来的巨大压力。翁心华教授指出，不少丙肝患者，不幸同时也感染了艾滋病，他们更容易受到歧视。
只要保持健康良好的生活方式，丙肝是完全可防、可控、可治的，大家不必太过担心，更不能歧视丙肝患者。关于丙肝常识，大家都应该认真了解一下。
肝脏是个沉默的器官，感染丙肝通常不会有明显症状，也不会像B肝患者出现猛爆性肝炎的情况，多数丙肝患者直到严重性肝硬化或肝癌，才会明显感觉到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或黄疸等症状。
丙型肝炎传统有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和HCC的发生。
目前，大部分人包括许多医生对丙肝的认识严重不足。肝基会一项调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝(91%)和乙肝(95%)。被访者中仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。
患者最好能到肝病专科医院或综合医院的肝病科、感染科做一些检查，包括HCV抗体、HCVRNA定量、病毒基因分型（很重要！）、IL-28b等位基因检测，以及血常规、肝肾功能、甲状腺功能等常规检查。
大部分DAA药物是通过肝脏代谢的，目前没有明确的证据说明，DAA药物对肾脏有直接损伤。如果患者之前就已经有明确的肾功能损害，如慢性肾功能不全，或者是肾衰需要透析，在应用DAA药物时，需要谨慎一些。
理论上，经过治疗清除了丙肝病毒，可以阻断病毒诱导肝硬化损伤的途径，从而减轻、延缓肝硬化的进展。当然，具体效果还有待于进一步观察总结。
对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者，如果同时服用索非布韦、达卡他韦，会加重心动过缓，导致严重的心律失常，所以这类患者一定要慎用DAA药物。
通常，用药疗程是根据患者的疾病进展决定的。如果患者还处于慢性肝炎阶段，各个方案基本上都是12周疗程；如果患者已经发展到肝硬化（代偿期或失代偿期）阶段，疗程应该适当延长至24周。
传统的干扰素方案确实有很多不尽如人意的地方，很多有干扰素禁忌症、不能耐受干扰素副作用，以及经干扰素治疗失败的患者，总会到门诊去问，除了干扰素，有没有别的治疗选择。
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