丙肝患者都可以用口服新药吗？病毒不同选用的药物有区别吗？

　　所有丙肝患者都可以用口服新药吗？

　　目前来看，丙肝新药的禁忌症比较少，但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的，合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者，也需要慎用干扰素，除此之外，大多数丙肝患者都可以应用DAA药物。

　　对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者，如果同时服用索非布韦、达卡他韦，会加重心动过缓，导致严重的心律失常，所以这类患者一定要慎用DAA药物。另外，由于DAA药物本身是酶诱导剂，如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物，会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低，引起严重的不良反应。因此，这些患者服用DAA药物，一定要先请专科医生进行评估，避免不良反应的发生。

　　病毒基因型不同，选用的药物有区别吗？

　　在我国，HCV基因型以1b和2a型居多，尤其是1b型约占我国HCV感染人数的50%以上。根据目前的指南推荐，1b型感染者用索非布韦和雷迪帕维的组合剂比较好；2a型感染者可以用索非布韦和利巴韦林，有效率在89%左右，也可以用索非布韦和达卡他韦的组合方案，有效率可达93%。

　　患者一定要注意，感染病毒的基因型不同，选用的DAA药物是不同的，千万不能盲目用药，尤其是没有专科医生指导的情况下，不要自行选服药物。一旦所用的药物不适合患者的病毒基因型，很可能导致治疗失败，或者诱导病毒耐药，给进一步治疗带来困难。