肝炎患者为何会合并为脂肪肝

　　大家都明白，肝炎属于一种类型比较多的肝病，在临床上肝炎可分为乙型肝炎、甲型肝炎与慢性肝炎。由于肝炎症状比较多，对患者的身体的影响也比较大，所以，当大家发现自己有肝炎的症状时，必须及时去医院检查治疗，那么为什么肝炎久治不愈会转化为脂肪肝呢?

　　肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，变性的肝细胞其滑面内质网退化为网状或膜状团块，粗面内质网则减少、扩张伴脱粒等。而滑面内质网的功能是复杂的，与脂蛋白的合成、游离脂肪酸的活化均有关。肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧含物质交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及atp水平降低，肝内脂蛋白合成减少，甘油三脂与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致甘油三脂在肝内堆积而发生脂肪肝。

　　在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，剩余的热卡即以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。这与肥胖有一定关系。肥胖者“摄入过多性脂肪肝”发生的真正机制并非食物中热卡偏高，并伴蛋白质及胆碱相对缺乏，若仅给患者高热卡蛋白质及附加胆碱之饮食，并不能使脂肪肝消失，而发生机制与糖代谢紊乱有关。因此肝炎合并脂肪肝亦可能是由于医务人员肝炎治疗过程中积极的护肝治疗，长期大量静注葡萄糖，过分限制活动，给予高热量膳食的结果。

　　肝炎并发脂肪肝的诊断

　　由于先有肝炎的病史、症状和肝功能的异常，合并脂肪肝者症状又无特异性，因而难从临床上作出确切诊断。有人报道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2-3倍，血清胆固醇亦有半数增高。但也有报道仅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范围。因此，单靠血脂指标可能会把较大部分肝炎合并脂肪肝患者漏诊。

　　有人报道，a型超声波对单纯脂肪肝的临床诊断符合率达95.7%。而又有报道仅有44.4%的病例a型超声波有脂肪肝的特征。b型超声波对肝炎脂肪肝的诊断似无明显优越性，尤其对轻、中型脂肪肝患者。因此，仍应全面检查，包括ct等，综合考虑诊断。若临床上肝炎迁延不愈，尤其是食欲明显改善后体重迅速增加，患者肝炎症状不重，但肝大不回缩，alt等肝功能指标持续下降，应考虑脂肪肝的可能，并进行动态观察，必要时行肝活检或试行脂肪肝的治疗。

　　对于肝炎的治疗，临床上多采取注射疫苗的方法进行，一来注射疫苗可以控制住肝炎病毒的发展，二来还可以避免肝炎病毒传染给其他人。但是，如果患者的肝炎病情非常严重，那么除了需要注射疫苗，还应当经常到远进行复查。