通俗的讲,序贯治疗就是先用一种药物控制病情,稳定后在换用另外一种药物。这种方法在乙肝的抗病毒治疗上是非常不可取的,原因是容易导致乙肝病毒对多种抗病毒药物耐药。
为预防耐药,正确的方法是采取优化治疗,以拉米夫定为例,开始服用拉米夫定后,在半年时检测乙肝病毒含量和肝功能,发现乙肝病毒含量小于10的3次方,说明疗效很好,可以继续拉米夫定单药治疗,如果发现大于10的3次方,说明以后有耐药的可能,此时应该加用与拉米夫定没有交叉耐药的阿德福韦酯,联合治疗能大大提高病毒的抑制率,同时减少耐药的发生。
日本的临床研究证实,拉米夫定耐药以后,加用阿德福韦治3年,最终患者HBVDNA的转阴率是86%,只有1.6%的患者发生耐药。希腊的另一个实验证实,拉米夫定耐药以后,加用阿德福韦治疗5年后,最终没人发生临床耐药,HBVDNA的转阴率高达95%。2009年AASLD指南明确指出:对于拉米夫定或替比夫定耐药患者,由于恩替卡韦长期治疗的耐药风险仍然很高,因此不建议换用恩替卡韦。这点与中国指南是一致的。
清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒、流感。
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健客价: ¥15清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥15.5利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥16