发热,是肝脏疾病的常见症状之一,类似于中医的热病。多因湿热内伏血分或疫毒内蕴蒸腾于外所致。肝病出现发热,经久不愈,多反映病情进展,所以应当及时治疗。
西医认为,肝病发热的主要原因为肝细咆坏死、蛋白质分解产物的吸收或继发感染所致,其次为肝病癌变或肝功能障碍?脂比作用降低?血中致热原水平过高引起发热。
病因病机中医对肝病发热的认识,主要分外感、内伤两大类。1.疫毒初犯,湿遏肌表外感时疫之邪,自皮毛而入,郁于叽表,营卫失和而出现形寒发热等证。
2.湿热内伏,重阻气血肝病多由湿热为患,湿热化燥伤阴,从而引起阴虚发热,或素体睥虚,湿热蕴于气分或内伏血分均可引起发热。
辨证要点1.辨外感与内伤发热外感发热;般病程短,发热多伴。了恶寒,虽恶寒但得衣被而寒不减,内伤发热一般病程长,发热多不伴恶寒,虽感冷但得衣被可减。
肝病早期出现发热,主要为疫毒初犯,发热一般不高(个别病人出现高热),可伴恶寒,属于外感发热范围。慢性活动性肝炎及肝硬化常出现不规则低热,体温一般在37.438;C之间,有午后及过劳则低热明显,也有在月经期体温较高,经期已过则体温恢复正常,类似于中医的内伤发热;若病人出现持续高热,甚则昏迷、痉搐,则为疫毒侵入营血,类似于中医的温病发热。
2.辨预后转归肝病早期发热应及时治疗,一些肝炎病人恢复期出现低热,常迁延数月或数年,多数病人随着原发病的治疗,体温也会逐渐降至正常,预后多良好;若肝炎病人出现高热不退,多提示并发症的存在,预后欠佳。
3.结合血象检查肝炎病人出现低热,血象一般不高(白细胞和中性粒细胞均在正常范围),若出现高热,血象偏高,多提示有并发感染病灶。15台疗原则]肝病发热,主要为湿热所致,根据病人的体质不同,湿邪或热化伤阴,或蕴于气分或传入营血,从而引起不同的病理现象,所以治疗应抓住湿热之本。
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健客价: ¥17.9清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
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健客价: ¥16清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46用于原发性肝癌。
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