大量水解鞣质对肝脏有直接毒性作用

重金属类

朱砂、雄黄、轻粉、密陀僧、胆矾、铅丹等所含重金属为肝毒性成分。朱砂中的汞主要以硫化物形式即硫化汞(HgS)存在。口服朱砂有少量汞能被胃肠道吸收，并分布于血液和全身多个脏器。引起血、心、肝、肾、脑蓄积性中毒，肝中毒表现为肝细胞浊肿、变性，局灶性坏死，ALT升高。

鞣质类

包括五倍子、石榴皮、四季青、诃子等。五倍子中含有大量水解鞣质对肝脏有直接毒性作用，其主要毒性成分为鞣质，其毒性损害程度与剂量呈正相关。长期使用五倍子可引起肝细胞脂肪变性，极大剂量则引起灶样性肝细胞坏死，肝小叶中心坏死、脂肪肝，甚至肝硬化。同时伴有肝功能及肝的生化指标异常。

其他毒性成分

藤黄、红茴香根、大风子、半夏、芫花、甜瓜蒂等所含酸类、醇类为毒性成分；细辛、艾叶、土荆芥、芸香、薄荷、杜衡、麝香草等所含挥发油亦可导致肝损害。

苷类是由糖和非糖部分结合而成的一类化合物，可分为强心苷、氰苷和皂苷三类：强心苷和氰苷引起的肝损伤报道较少，含有皂苷的黄药子、三七、商陆等都是公认的肝毒性中药。大鼠连续注射3天三七总皂苷450mg/kg，血液丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，组织病理学检查出现肝细胞变性、坏死。0.28g/kg栀子苷连续灌胃3天，大鼠血清中的ALT、AST活性明显升高，胆红素（TBIL）含量增加；病理观察可见明显的肝细胞肿胀、坏死，大量炎症细胞浸润等形改变[5]。引起肝损害的化学成分为苷类的中药还有黄花夹竹桃、夹竹桃、八角枫根、商陆、黄药子、狼毒、泽泻、虎杖、望江南子、大戟、鸦胆子、番泻叶、何首乌等。