患上了乙肝的妈妈 还可以给孩子喂奶吗

在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。

乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。

需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。

乙肝妈妈可以母乳的情况

携带有乙肝病毒的妇女乳汁中曾发现有乙肝表面抗原的存在，但是乳汁中的乙肝病毒传染性不强，如果刚出生宝宝已经在出生12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此后又按照0、1、6的方案注射乙肝疫苗，并且体内产生保护性抗体，抗体滴度在10国际单位以上时，那么携带乙肝病毒的妈妈是可以母乳的，此时乙肝母乳也不会传染给婴儿。也就是说婴儿已经接种过乙肝疫苗及免疫球蛋白的前提下，乙肝妈妈可以给宝宝喂母乳。

特殊情况如何处理？

当然，每个人的情况不一样，临床实际中的情况总是很复杂和多样化，总会有一些特殊情况。出现以下几种情况，我的建议是：

1、母乳期间如果乳头破损或出血，则建议该侧乳房暂停两天，可以用另一侧乳房继续哺乳。

2、如果您是乙肝活动性肝炎，一直在进行抗病毒治疗，产后也仍然在用抗乙肝病毒药物，由于药物对新生儿的影响还不确定，所以用乙肝药物期间不建议母乳喂养（2015年中国慢性乙肝防治指南的建议）；

3、如果您是活动性乙肝，本来还需要继续用乙肝抗病毒药物，但又特别想母乳喂养，那也不是不可以，可以在医生的指导下停药母乳，这方面我也有不少成功的例子。但一定要在有经验的医生指导下每月复查，一旦肝炎明显复发了，则要及时再用药。

4、如果您只是知道自己有乙肝病毒携带，但一直没有看过感染科医生，或者不清楚自己的具体情况，或者没有进行正规的母婴阻断预防措施，则需要当面来详细咨询。

以上是我的一些临床经验分享，希望大家能有所收获，愿尽我之力，帮助更多的乙肝妈妈实现母乳喂养，享受快乐的哺乳期。

一生中，命运总会给我们开大大小小的玩笑，但幸运的是，我们总能像案例中的李小姐一样，遇到很多像闵医生一样帮助我们的人。

因为有他们，我们才能这么健康、幸福、快乐的生活着。对于你脑海中的他们，在冬至与平安夜来临之际，为他们送上一句真诚的谢谢吧~