乙肝抗病毒药物正确的用药时间 你知道吗

患上乙肝后无论是心理还是身体上都会给人们带来无尽的伤害。由于现在在治疗乙肝上还没有根治的方法或是药物出现，目前的治疗目标是最大限度抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌或其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

先剖析一下治疗乙肝的抗病毒的药物。

目前乙肝抗病毒的药物有干扰素和核苷(酸)类药物。

首先来了解一下干扰素：临床上有普通干扰素和长效干扰素两种。

并不是所有人都适合使用干扰素治疗，因为干扰素有它独有的禁忌症：

1)乙肝病毒DNA小于2*10的8次方IU/ml;2)高水平ALT;3)基因型A或D型;4)肝组织炎症坏死G2以上;5)相对年轻的患者(包括青少年);6)希望短期完成治疗的患者、希望近年内生育的患者、初次接受抗病毒治疗的患者，可优先考虑PegIFN-a治疗。

禁忌症：

妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基础疾病。干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数<1.0×10的9次方/L和(或)血小板计数<50×10的9次方/L。

其次说的是核苷(酸)类药物五兄弟。它们分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。这五兄弟一直被人们称为乙肝抗病毒界中的“长跑健儿”，为什么说是“长跑健儿”呢?我们就来看看它们各自的技能吧!

“长跑健儿”各自的技能：

拉米夫定

优点：上市时间最长，且进入医保;缺点：持久应答率低、病毒耐药率高。

阿德福韦酯

优点：耐药变异率低，对拉米夫定耐药者仍有效;缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。

替比夫定

优点：HBeAg转换率高(22%);缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。

但是为什么只有恩替卡韦和替诺福韦酯得到“独宠”呢?

主要是因为恩替卡韦，替诺福韦是目前治疗乙肝的一线抗病毒药物，其不易耐药，安全性比较高，副作用少，但孕妇禁用恩替卡韦。同时恩替卡韦与其他兄弟的用药方式也是大相径庭，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦酯这四兄弟只要按照说明书用药就可，而恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，根据其药代动力学，口服后，可迅速吸收，约0.5-1.5h后达到血浆峰浓度，如果进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服，会导致药物吸收轻微推迟，因此应空腹服用恩替卡韦(服药前后2h不应进食)，一般推荐睡前空腹2h后服用。

那么饭前与空腹有何区别呢?

空腹指的是胃肠道内没有食物，与饭前存在区别。一般空腹服药，需要在饭前的1小时或饭后的2小时。完全的空腹，指的是在清晨空腹情况，此时胃、小肠内食物基本不存在。

之所以需要饭前或空腹服药，是因为在胃内没有食物的情况下，药物刺激胃液分泌，增加胃黏膜供血，具备更好的药物吸收条件，发挥更高的药效。

饭后吃可不是饭后立马就得吃!

饭后通常是指饭后15-30分钟服药，并不需要那么积极。就拿“恩替卡韦兄”为例，饭后(即至少2小时)服用,其目的是保持血药浓度的平稳，并使药物更好地起效。

忘记服药后可以补服吗?

在这里肯定的告诉你：可以，但是有条件;可以，但是有条件;可以，但是有条件。(重要的事情说三遍)

对于长期吃药的人，偶尔忘了吃药是难免的。一旦发生这种情况如何补救呢?如发现较早，一般采取补服办法。但是如果快到了下一次服药的时间了，才想起来上次的药物还没有服用，则不必补服，只要下次按时吃药即可。