服用吉利德乙肝新药替诺福韦伤肾吗

肾部对于人体的重要性是不言而喻的，很多朋友们一旦发现肾部出现问题就会十分的惊慌。西药虽然药效显着、见效快，但是有一点比不上中药的地方就是有副作用，替诺福韦是一种治疗乙肝疾病疗效很好的药物，那么，替诺福韦伤肾吗？

替诺福韦的优点是抗病毒的疗效最强；治疗乙肝将近10年尚未发现耐药，病毒转阴后不会反弹，无需复查病毒；对肝纤维化和轻度肝硬化有可靠的逆转效应；可能致癌率最低。最近政府在全国推广，进口药的药费减去大半，不久将会进入医保。

肾脏的功能单位包括肾小球和肾小管，肾小球管滤过血液中的废物；肾小管把小球滤出尿液排出去，也把少数滤过的有用物质重吸收回血液。

血清检查的肾功最重要的是肌酐，肌酐增高说明肾小球滤过功能不良，大都是慢性肾炎或慢性肾功能不全。阿德福韦和替诺福韦引起的不良反应是肾小管的损害，检查血液中的钙和磷主要是食物的影响、也有骨代谢的干扰，并不准确。

从替诺福韦全国性降价后，我在门诊的年轻人中普遍推荐用此药，每年做一次24小时尿液β2微球蛋白检查。超过40岁的人开始有肾动脉硬化，一般用恩替卡韦。对肝硬化患者、或近亲有恶性肿瘤的需用替诺福韦，必须每6个月做一次24小时尿液β2微球蛋白检查。

而且，必须按肌酐清除率减量：>90%每天1片；<60%的每天半片；中间的每天2/3片，因难以准确分割，看没36小时服1片(如第一天上午8点、第二天下午8点、第三天不服，然后重复)，因为药物滤出减少，实际血液有效浓度三类患者相同，如果不按此减量，可能血液浓度过高而损害肾脏。

从替诺福韦的研究中可以看到，肝肾功能障碍者慎用，任何药物都有可能对肝肾功能有影响，替诺福韦对肝肾影响不大，但肝肾功能异常者需慎用。