妊娠早期合并病毒性肝炎 可使妊娠反应加重

近年来孕妇感染病毒性肝炎越来越受到关注。肝炎病毒对母体、胎儿及母婴传播方面均有较大的影响，主要是：

对母体的影响

妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重易合并妊娠剧吐;

妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损害，易发生为重型肝炎;

同时易并发妊娠高血压综合征，分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者可并发DIC，威胁母儿生命。

对胎儿影响

肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率高，易导致流产;妊娠晚期患肝炎时，早产及围生期儿童病死率升高。

母婴传播

包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒：

01甲型肝炎病毒(HAV)主要经粪-口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，仅在分娩期前后产妇患HAV病毒血症时，对胎儿有威胁;

2乙型肝炎病毒(HBV)可通过母婴传播，胎儿可由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染，或产后接触母亲的唾液及乳汁传播(目前对此持否定态度);

3丙型肝炎病毒(HCV)传播方式基本同HBV，孕妇感染后易导致慢性肝炎，最终发展为肝硬化和肝癌;

4丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷性负链RNA病毒，需依赖HBV才能复制，母婴间传播少见，多与乙型肝炎同时感染，或在HBV携带情况下重叠感染;

5戊型肝炎病毒(HEV)传播途径与甲型肝炎类似，孕妇容易感染且多为重症，病死率较高，目前尚未发现有母婴间传播报道。

孕妇在妊娠任何时期都可被肝炎病毒感染，其中以乙型肝炎最为常见。孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而急性重型肝炎为非孕妇的66倍，是我国孕产妇主要死亡原因之一。因此，对于妊娠合并病毒性肝炎者应高度重视，积极采取有效防治措施。