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阿德福韦酯不为人知的一面:潜在危害大

摘要:核苷(酸)类抗病毒药物安全性好、毒副作用小,但近年来已发现,阿德福韦酯可造成近曲肾小管的损伤,使其对磷的重吸收下降,尿磷排出增多,骨磷不断释放入血,从而出现骨矿化平衡破坏、骨密度下降的骨软化。

核苷(酸)类抗病毒药物安全性好、毒副作用小,但近年来已发现,阿德福韦酯可造成近曲肾小管的损伤,使其对磷的重吸收下降,尿磷排出增多,骨磷不断释放入血,从而出现骨矿化平衡破坏、骨密度下降的骨软化。

近2-3年已发现近60例阿德福韦酯长期治疗导致的肾性低血磷性骨软化症或低磷血症。有发生骨折的、有卧床不起的、有拄拐的、有骨痛的、有的没有症状仅仅血磷降低。

由于该药在基层医院大量使用,广大医生还未认识,如不能及时发现,将严重影响患者的生活质量甚至发生骨折而致残,潜在的危害甚大。

临床医生对于服用阿德福韦酯的患者应定期进行血磷、碱性磷酸酶等肝肾功能的检查,若血磷降低应考虑阿德福韦酯造成的近曲肾小管的损伤;若出现骨痛和碱性磷酸酶升高应考虑存在骨软化,应进一步检测骨密度和骨扫描。确诊后要及时调整抗病毒方案、给予对症治疗,并随访监测。

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