很多医生或者乙肝感染者仅将肝功能正常,甚至将已经轻度异常的ALT、AST等归集为乙肝携带,这就会耽误这个疾病的治疗时机。其实,肝组织学检查正常才可以诊断乙肝携带者!
某女,25岁,有“乙肝大三阳”携带史多年,每年均体查肝功能等指标,转氨酶一直正常,今年因为将要成婚,到我院常规检查,没有任何不适主诉,发现肝功能ALT等升高,HBVDNA10^7IU/ml,B超仅认为肝区回声密集增粗,无其他异常发现。我们的医生考虑慢性乙肝,建议抗病毒治疗。
这似乎是很常见的一个乙肝病人,既往母婴垂直传播感染乙肝病毒,长期处于免疫耐受状态,长期的肝功能等指标的检测,专科随访也认为是一个乙肝携带者,不需要治疗,近日可能忙于婚庆劳累出现乙肝复发。但这个病人的FibroScan的测定(注:FibroScan是拥有肝脏弹性测量技术(VCTE)和肝脏脂肪变性定量诊断技术(CAP)的肝脏硬度及脂肪变定量检测设备。),LSM值达到了肝硬化的标准,经过病人同意,肝穿刺病理检查。
结果诊断:乙肝后肝硬化。
这个结论完全出乎患者想象,对医生也是意料之外。这位患者以前不一直是个乙肝携带者嘛!每年都常规检查,而我们医生甚至都不认为需要治疗的呀!怎么这一次就如此严重肝硬化?
肝功能正常就是乙肝携带者吗?
乙肝携带者,这个称呼,是以前不规范的诊断,现在各大慢性乙肝指南已经不再沿用,但在民间以及很多医生仍然使用,可以理解为,体内有乙肝病毒感染证据,甚至复制,但肝功能正常或者组织学检查正常。如果医生或者乙肝感染者可以理解到肝组织学检查正常才可以诊断乙肝携带者,这已经基本正确使用这个病名。但关键是很多医生或者乙肝感染者仅将肝功能正常,甚至将已经轻度异常的ALT,AST等归集为乙肝携带,这就会耽误这个疾病的治疗时机。
如何来正确认识乙肝病毒在人体的感染过程,就不得不来认识它的自然史,慢性HBV感染是一个动态过程,反映了HBV复制与宿主免疫应答之间的相互作用,并非所有慢性HBV感染均存在慢性肝炎(CHB)。乙肝携带者其实相当于既往称之为“免疫耐受期”的这个特殊的感染时期,特征是:血清HBeAg阳性,HBVDNA非常高,ALT持续在正常范围内(根据传统阈值,正常值上限[ULN]大约为40IU/mL)。肝脏轻微或者无炎症坏死,或者无纤维化,但是存在较高HBVDNA整合,克隆肝细胞增殖,这种现象暗示:在感染的早期阶段,已经存在肝癌形成的理论基础。此期更常见于围产期感染的人群。可见肝功能的正常并不预示最终结局的正常。
肝功能正常的乙肝感染者做到这“三多”,能有效防止肝病毒扩散!
1.多补充维生素
维生素A具有修复肝功能的作用,能够帮助抑制肝脏癌细胞的增长。而B族维生素可以预防脂肪肝的病变,帮助防治脂肪肝。维生素E可以有效预防肝脏老化,起到肝脏保护的作用。常见的维生素来源有:坚果、水果、蔬菜等,日常可以多吃这些食物。
2.多喝养肝茶饮
喝茶可以帮助补充体液,促进血液的循环,改善新陈代谢,而且可以帮助身体排毒,减轻肝脏的负担。而喝能够帮助养肝的茶饮更是可以帮养护肝脏,一举两得。例如比较有名的仰干清茶。
仰干清茶主要是由5种药食同源的中药配制而成:决明子、菊苣、蒲公英、枸杞、白茅根,没一种材料具有养肝护肝的作用,被称为养肝护肝之王,肝脏病毒的“无情杀手”。
决明子:可以帮助清肝明目,其甲醇提取物可以起到保护肝脏的作用。
菊苣:能够清肝毒,促进修复受损的肝脏细胞,辅助养护肝脏。
蒲公英:具有清热解毒的作用,同时还能帮助消炎,促进肝脏排毒的同时,辅助调理和预防肝脏炎症。
枸杞:可以促进肝细胞的更新,从而帮助改善肝脏健康,而且它的甜茶碱还能预防和调理脂肪肝。
白茅根:可以促进肝细胞的更新和修复,改善肝功能。
仰干清茶将这5种配料合理配伍,从而让其养肝护肝的作用发挥到最好,对防治肝脏疾病有很好的帮助。因此,日常不妨坚持每天饮用,并长期坚持,相信会对你的肝脏大有益处的。
3.多补充α-亚麻酸
α-亚麻酸是构成细胞膜的重要组成部分,可以帮助促进肝脏细胞的再生,并且可以帮助促进杆细胞膜抗病毒的能力的提高,避免肝脏受到病毒的侵害。富含α-亚麻酸的食物有:核桃油、三文鱼等。为了尽可能的保护α-亚麻酸,在食物烹饪的时候,最好避免高温。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥183本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥90本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥50本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥70本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥919本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥102本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥540适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥500疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥24清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥36本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥150清热化结,消肿止痛,调和气血,养肝益肾,抑制病毒,增强免疫功能。用于急慢性乙型肝炎,肝功能不正常者亦适用。对改善气滞血瘀,肝肾不足证引起的食欲不振,厌油口苦,胁肋胀痛,脘腹胀满,倦怠乏力,急燥易怒,小便赤黄等症亦有效。
健客价: ¥19本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价: ¥80适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥41本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥70清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥45清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥16地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥113补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20