为什么不见转阴，乙肝大小三阳的定期检测却还那么重要?

2018-06-12 来源：李存沂说肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙肝病毒阳性人群，不管是哪个人群，都要定期检测，不要大意。乙肝是可治性疾病，可以有效的控制疾病，不发展成肝硬化，到了肝硬化也不可怕，可以逆转，到了肝癌就麻烦了，所以强调早期治疗，不让它进展到肝硬化。

总体来看，感染乙肝后有很多类型，有急性的，有慢性的，有携带状态的，还有一部分隐匿的，还有乙肝导致的肝硬化、肝癌。

表面抗原阳性群体实际情况是不一样的，需要区别对待，这是医生来做的，对于患者而言，知道自己是什么状态，更重要的不管什么状态，都要定期去监测，因为病情是会变化的，原来肝炎稳定了，不需要干预了，反过来也可能是携带状态稳定的，现在变成了肝炎需要干预。

所以我们强调乙肝携带状态最长一年查一次，如果是肝炎病人，根据医生意见，一般来讲最好半年查一次是最踏实的，否则的话病情进展不知道，我们常常说是沉默的杀手，因为没什么感觉，所以靠感觉是不确切的，所以我们强调，乙肝阳性人群一定要定期到医院去监测和随访，是非常非常重要的，否则得了肝癌，得了肝硬化晚期，失去了最佳治疗机会。

我们通过检测的指标综合判断疾病状态和严重程度，干预措施都是根据检查指标制定，所以检查都很重要，对慢性乙肝病毒阳性人群定期做检测，比如说转氨酶高，一定要进行积极治疗，任何原因导致转氨酶高，说明这个病人需要治疗了，肝细胞损害了，这是一个非常重要的指标，所以不能大意。

有个乙肝患者，6年前转氨酶就高了，是个小伙子，自己觉得没什么大事，因为没什么感觉，6年前发现转氨酶高，中间自己吃点药，没系统治疗，这次就诊明确肝硬化，6年时间从一个慢性肝炎，原来没有脾大，现在脾大、门脉高压都出来了，已经进展到肝硬化了。

所以我们强调，乙肝病毒阳性人群，不管是哪个人群，都要定期检测，不要大意。乙肝是可治性疾病，可以有效的控制疾病，不发展成肝硬化，到了肝硬化也不可怕，可以逆转，到了肝癌就麻烦了，所以强调早期治疗，不让它进展到肝硬化，有肝硬化不让进展到终末期，别发生肝癌，现在是能做到的。

但是不能大意，一定要来看病，不来看病也不知道是否需要治疗，自己也不知道需要治疗，就把病人耽误了，所以非常重要。

《慢性乙肝防治指南》里反复强调定期监测和随访，有几个方面：

首先通过监测随访会知道是不是需要治疗，什么时候该治疗了，会及时抓到，不是所有乙肝病人都需要治疗，通过监测随访知道是不是开始发作了，疾病开始进展了，是不是需要治疗，所以不管哪种肝病，哪种类型，都要定期监测随访，及时发现治疗时机，乙肝也是强调治疗时机的。

第二通过监测随访及时发现肝硬化进展迹象，肝病进展迹象，肝癌发生的可能性，一是看治疗反应好不好，要不要进行调整治疗，第三个就是耐药发生概率有多大，通过这些及时干预和治疗，治疗以后副作用的监测和随访，病人是不是有副作用的问题。

总之通过监测和随访，找到合适治疗人群，更好的治疗，减少耐药发生风险，最终目的控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌发生。