乙肝人群肝功能，还需要抗病毒治疗吗？

2018-06-04 来源：肝健康网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前的抗乙肝病毒药物都不能完全清除乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，再加上免疫耐受期乙肝病毒携带者肝脏损害轻微，此时治疗的效果并不太好，所以，一般情况下肝功能正常的乙肝病毒携带者暂缓治疗。

根据我国15年的乙肝防治指南中内容，乙肝患者开始抗病毒治疗是需要达到对应的抗病毒条件的。而指南中对于抗病毒标准，其中一条就是出现肝功能谷丙转氨酶升高，下面我们来具体了解一下。

2015年的乙肝防治指南中关于乙肝患者开始抗病毒的条件：

(1)HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml)；

(2)ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月)；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

同时满足以上两种条件的，即达到乙肝抗病毒要求，这类人群应该及时进行抗病毒治疗。

目前的抗乙肝病毒药物都不能完全清除乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，再加上免疫耐受期乙肝病毒携带者肝脏损害轻微，此时治疗的效果并不太好，所以，一般情况下肝功能正常的乙肝病毒携带者暂缓治疗。

那么，只要肝功能检查正常是不是就真的不需要进行抗病毒治疗了呢?其实，并非如此。首先，和大家分享一个案例：近期有一位早期肝硬化患者来咨询，问是不是乙肝病毒携带者就不需要抗病毒治疗。我说：是的!接下来患者便说，我肝功能一直正常，属于乙肝携带，为什么这次检查突然有肝硬化了?我问他以往相关检查结果，可是患者一直以为自己是乙肝病毒携带者，所以从未做过系统检查。

其实，乙肝人群是否需要进行治疗，并不仅仅参考肝功能是否正常，还要结合患者的年龄、家族史、疾病史等多种因素进行综合考虑。而单一的一次肝功能检查结果并不能直接判定是否开始治疗。有许多乙肝病毒携带者都有一年检查一次的习惯，殊不知偶尔一次的肝功正常并不代表无肝细胞损伤。有可能这次就已经有轻微肝损伤，只是检查没有发现，而在下一年的复查还没开始时，此次的轻微损伤就演变成严重损伤!

在乙肝防治指南中也有特殊说明，对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：一是，存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。二是，谷丙转氨酶持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。三是，存在肝硬化的客观依据时，无论谷丙转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

肝功能是乙肝抗病毒治疗的指标之一，但不是唯一的硬指标。肝功能检查正常不等于肝脏就没有病变，乙肝人群一定要注意定期监测，不要被1次肝功能正常所蒙骗。定期复查，全面评估，在病情需要下及时进行治疗，才能有效防止乙肝病毒感染者的疾病进展。