今年35岁的孙先生,是一位北京的的哥。孙先生说,自己大概在20年前,查出来乙肝病毒携带者,这些年也一直在都有定期检查,担心乙肝发病。在前两天,我乘坐他的车外出的时候,在路上交谈。
在我了解了孙先生的病情之后,孙先生想我提出一个问题:“李医生,我这些年检查,肝功能转氨酶、胆红素等项目一直都是正常的,有的医生说需要抗病毒,有的说不需要抗病毒。我现在也很迷茫,你能给我分析一下吗?”我看孙先生人不错,反正也没到地方,我就回答了他的提问。
首先,肝功能正常,不代表不用抗病毒治疗!
在2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中,专门就这个问题进行解释,就是抗病毒治疗的适应症:
“抗病毒治疗的适应症,主要根据血清中乙肝病毒DNA定量/定性、血清谷丙转氨酶和肝脏疾病严重程度来决定。同时结合患者年龄、家族史和并发症等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。”
其中明确提到,如果乙肝患者病毒DNA阳性,肝功能转氨酶异常,那肯定是要抗病毒治疗的。而“对持续乙肝病毒DNA阴性、但有以下情形之一者,都可以考虑给予抗病毒治疗:
(1)乙肝患者存在明显的肝脏炎症或者肝脏纤维化,尤其是肝脏纤维化;
(2)乙肝患者肝功能检查持续正常(每三个月复查一次,一年中连续三次检查),患者年龄三十岁以上,有乙肝家族史的,建议行肝活组织检查,如果有明显肝脏炎症或者肝脏纤维化的;
(3)如果患者在检查的时候,有肝硬化的客观依据时,无论肝功能是否正常以及乙肝E抗原情况;
简单的说就是,乙肝感染者只有一种情况可以不做抗病毒治疗:就是肝功能正常,且肝脏没有纤维化或者肝硬化硬化,而且每3个月一次定时检查都没有问题。除此之外,所有的乙肝感染者都应该抗病毒治疗。
最后需要强调一点,即便你是那种不需要抗病毒的人群,也一定要坚持定期检查!我在门诊中也见过不少原来是“幸运”的乙肝病毒携带者,不需要任何治疗,但可能因为一段时间内各种压力过大或者劳累等,机体抵抗力下降,打破了乙肝病毒和身体免疫的平衡,又不去检查,结果等到肝脏功能异常之后,出现了各种肝病症状才来看病,往往为时已晚,令人惋惜。
保肝药。具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用,用于急、慢性肝炎及迁延性肝炎。
健客价: ¥6清热化结,消肿止痛,调和气血,养肝益肾,抑制病毒,增强免疫功能。用于急慢性乙型肝炎,肝功能不正常者亦适用。对改善气滞血瘀,肝肾不足证引起的食欲不振,厌油口苦,胁肋胀痛,脘腹胀满,倦怠乏力,急燥易怒,小便赤黄等症亦有效。
健客价: ¥19适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥42收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥15本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥23阿甘定适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥33本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥47.5清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥21治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥124治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥12用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥53本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥40治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥48适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥166收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥18治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
健客价: ¥24拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥55适应症为拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氦基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
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健客价: ¥40适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥111拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥56疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥46清肝热,除“亚玛”病,解毒。用于肝功能衰退,配毒症,“亚玛”病,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
健客价: ¥18