李先生今年35岁,十年前检查自己是乙肝大三阳,去年复查的时候,从大三阳转换为小三阳。而且,身体一直感觉很不舒服,还有恶心呕吐的现象。
事实上,人体感染乙肝病毒以后,它有一个自然的过程。咱们讲,它有四个过程。
一个是免疫耐受期,免疫耐受期指的是,人体感染乙肝病毒以后,免疫系统和乙肝病毒互不干涉,那么病毒大量的复制,但是自身的免疫系统没有被病毒的感染产生攻击。所以,这样的情况下,转氨酶都是正常的,但是病毒是大量复制的,这就是免疫耐受。
但是,在发展到一定过程的时候,机体免疫系统发现了这个情况,就是经过数年的发展以后,就进入免疫清除期。免疫清除期就是机体的免疫系统,要把乙肝病毒清除掉,这就是免疫清除的过程。
那么对于成年人感染以后呢,他可能没有免疫耐受,直接就进入免疫清除期,这个时候,免疫系统和感染乙肝病毒的细胞产生的这种免疫介导的反应,就会出现转氨酶的增高,肝细胞的严重损伤。因为机体自身的细胞毒的细胞要杀掉感染乙肝病毒的肝细胞,就导致了大量的肝细胞的损伤,甚至发展到肝纤维化、肝硬化,这就是免疫清除期。
第三个阶段就是免疫的非活动期,咱们说,到这个阶段呢,患者可能通过自身的免疫系统,使得现在这个病毒的E抗原,就是咱们说的大三阳,转变成了小三阳。因为通过机体自身的免疫系统,它把大三阳转化成了小三阳,就是E抗原的消失,E抗体的出现,这样的一个过程。甚至再发展的话,表面抗原也消失了,表面抗体出现,这就是机体自身,成人感染乙肝病毒以后,为什么有95%的人能够自愈。,就是这个道理。
但是对于小三阳的病人呢,他到了一个非活动期,由大三阳转化为小三阳之后,还有可能再活动,就是在机体免疫力下降,劳累这些身体状况下,小三阳也会再活动。这个时候也是需要进行治疗的。不光是在大三阳的免疫清除期进行治疗,如果在活动了,也是需要治疗的。
所以说,临床上对于这个乙肝活动四个阶段,咱们一般治疗的话,就采取在免疫清除期和再活动期。对乙肝病毒感染病人进行治疗,一般就采取这两个时期进行治疗。
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