乙肝最好预防方法：疫苗接种+母婴阻断

2018-05-28 来源：360健康肝友之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：母婴传播是乙肝最重要的传播途径。免疫耐受期妊娠患者血清HBV-DNA高载量是母婴传播的高危因素之一。有效的抗病毒治疗及新生儿标准乙肝免疫预防可明显降低HBV母婴传播的概率。

新生儿标准乙肝免疫预防

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。2002年我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，免费为所有新生儿接种乙肝疫苗，2010年为乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时，再免费接种乙肝免疫球蛋白。乙型肝炎疫苗免疫普及，2014年全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14和15～29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。

主动+被动(乙肝疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白)联合免疫方法是目前公认的阻断乙型肝炎母婴传播最主要且有效的措施，而且早被我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐。

主动母婴阻断措施：乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即出生接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。新生儿接种第1针乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内，越早越好。

被动母婴阻断措施：HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射乙型免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高母婴传播的阻断率。

◆乙肝母婴阻断：有效抗病毒治疗

母婴传播是乙肝最重要的传播途径。免疫耐受期妊娠患者血清HBV-DNA高载量是母婴传播的高危因素之一。有效的抗病毒治疗及新生儿标准乙肝免疫预防可明显降低HBV母婴传播的概率。

HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBVDNA水平较高母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBVDNA水平降低，进一步提高母婴阻断成功率。80%以上的宫内传播发生在妊娠晚期。这是因为妊娠中晚期，随着胎儿的生长，胎膜变薄，毛细血管膜通透性增高，胎盘屏障减弱，乙肝病毒容易突破胎盘屏障，感染胎儿。近年来，已有许多研究证实妊娠晚期（妊娠28周以后）服用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定可有效地降低母亲血清HBVDNA水平，提高HBV母婴阻断成功率，使HBVDNA高复制母亲所生宝宝的母婴阻断失败率下降到1%～5%。而且，妊娠晚期胎儿的发育已经成熟，药物不会引起胎儿器官发育缺陷。

因此，近些年来许多国家或地区的乙肝指南均建议：HBVDNA高复制（HBVDNA大于106IU/ml）的乙肝母亲可在妊娠第24～28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定进一步提高乙肝母婴阻断成功率，产后1～3个月可酌情停药，并加强随访和监测。因此，如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险，乙肝病毒感染的育龄妇女可以在医生的指导下使用拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）或替诺福韦酯（TDF）治疗期间生育。