老刘是一位慢性乙肝患者,之前在当地按照医生指示,规范服用了抗病毒药物,疗程3年半,HBV-DNA转阴,转氨酶正常了。可是,停药两年后却得了肝癌!乙肝病毒转阴为何还会得肝癌?
肝病专家为他耐心做出了解释:总体上看,抗病毒药只是抑制HBV,不能清除HBV,所以也只能是延缓和减少致命的并发症,不能杜绝。
而老刘是E抗原阴性慢性乙肝,虽然HBV-DNA转阴了,但HBV并没有彻底被清除,其中HBsAg(表面抗原)定量可能仍然很高(≥10001U/毫升),其定量越高,越有发生肝癌的风险。
所以老刘的抗病毒治疗并没有达到理想终点,只能算满意终点,还应坚持用药。现代医学治疗,除要求HBV-DNA检测不到外,还要求HBsAg也检测不到,或者降至最低,这两个指标都转阴就是临床治愈,发生肝硬化、肝癌的风险才会极大减少。
检验乙肝是否转阴的四把尺
1、首先,转阴必须经受时间的考验,快速的、短时间的转阴并不可靠,最起码也要在半年的时间内不出现反弹。
2、其次,有1、2次转朗不要轻易相信,最少应当连续3次,每次检测间隔1个月,都转阴了,并持续半年至1年仍然是阴性,这才算真正转阴。避免了偶然性转阴,避免了化验误差的存在。
3、再次,在一个地方化验转阴,还要易地化验,验证是否真正转阴。防止假化验结果骗人,也能防止化验可能出现的误差。多次化验结果都是阴性,这你就放心了。
4、最后,在某些乙肝抗原转阴的同时,如果出现相应抗体的出现,是最好的结果,或者说是最完美的转阴。如HBsAg转阴,同时抗—HBs转阳,或者HBeAg转阴,同时抗—HBe转阳,这叫做抗原、抗体的血清学转换。当然,转阴也要求HBvDNA转阴,这是更重要的转阴。
用上述四把尺子去衡量是否转阴,就如同照妖镜一样,可以把所有的转阴骗子照得原形毕露,也让你心中有数。
乙肝患者需定期检查肝功能指标
乙肝病毒的检测结果仅说明是否感染乙肝病毒或病毒载量的多少,并不能说明肝脏是否损害或损害程度如何。通常通过检查肝功能生化指标,才能知道肝脏有无炎症活动。
临床上通过抽血化验检测肝功能指标中的转氨酶主要有两种:丙氨酸氨基转移酶,门冬氨酸氨基转移酶。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中,当其明显升高时常提示有肝损伤。但是肝损伤的原因很多,不仅仅是乙肝,还包括其他病毒性肝炎,以及其他可能造成肝损伤的疾病,须进一步追査原因。
因此,乙肝患者应该随时保持警惕,定期或出现不适症状时到医院复查乙肝基本指标功能,一旦发现异常立即就医,以免延误病情,耽搁治疗。
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