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慢乙肝NA治疗后病毒持续阴性与非活动性患者，他们的预后一样吗？

2018-05-18 来源：国际肝病  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：应用核苷（酸）类似物（NA）治疗，可以降低慢性乙型肝炎（CHB）患者发生肝细胞癌（HCC）的风险，然而，有报告NA治疗患者的HCC发生风险仍然高于非活动性CHB患者。

慢乙肝NA治疗后病毒持续阴性与非活动性患者，他们的预后一样吗？

韩国首尔国立大学医学院肝脏研究所Cho等近日完成的一项研究表明，应用NA治疗获得HBVDNA持续抑制的CHB患者与未予治疗的非活动性CHB患者相比，总生存期相似，在肝硬化患者中，NA治疗者的总生存期显著延长，肝脏相关事件风险降低，然而HCC的发生风险仍然高于非活动性CHB患者。

该项回顾性研究连续性纳入1118例应用或未应用抗病毒药物治疗，随访期间HBVDNA持续<2000IU/mL的CHB患者，将患者分为非活动性CHB组（n=373）和NA治疗组（n=745），主要终点为总生存期，次要终点包括发生HCC或其他肝脏相关事件，对NA治疗后获得HBVDNA持续抑制的CHB患者和非活动性CHB患者的长期转归进行比较。

中位随访时间41.0个月，结果显示，NA治疗后HBVDNA持续<2000IU/mL组患者和非活动性CHB患者的总生存期差异无显著性（HR=0.78，95%CI：0.33~1.85，P=0.57），NA治疗后HBVDNA持续<2000IU/mL组患者发生HCC的风险显著高于非活动性CHB组（HR=3.44，95%CI：1.82~6.52，P<0.01），但是，发生其他肝脏相关事件的风险相似（HR=1.02，95%CI：0.66~1.59，P=0.93）。在肝硬化患者中，NA治疗后HBVDNA持续<2000IU/mL组与非活动性CHB组相比，死亡风险显著降低（HR=0.31，95%CI：0.097~0.998，P=0.05），发生其他肝脏相关事件的风险也显著降低（HR=0.51，95%CI：0.31~0.83，P<0.01），但是，发生HCC的风险仍然显著较高（HR=2.39，95%CI：0.85~6.75，P=0.09）。

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