临床专家视点：肝硬化真的可以逆转吗？
事实上最终能够有效控制肝病疾病进展的就是控制终末期肝脏事件的发生。终末期事件，包括失代偿肝硬化和肝癌。肝硬化是一个中间环节，在这个过程中，如何有效控制它的进展是我们临床上的重大挑战。
慢乙肝代偿期肝硬化可否实现逆转，临床专家怎么看？
窦晓光教授：无论从病理还是从临床上看，慢乙肝代偿期肝硬化是可以逆转的。肝硬化的诊断除了病例诊断还包括影像诊断(Fibroscan)，临床诊断(乏力、黄疸、肝脾肿大)和无创肝纤维化诊断(白蛋白、凝血酶原、胆红素)。
肝硬化的治疗
乙肝肝硬化治疗推荐，代偿期肝硬化，对于病情已经进展至代偿期肝硬化的患者，无论ALT水平，需要长期抗病毒治疗，以降低进展为失代偿期肝硬化风险。(证据质量：很低;推度强度:条件性推荐)；
失代偿期，对于病情已经进展至失代偿期肝硬化的患者，无论ALT、HBVDNA水平或HBeAg状态，需长期抗病毒治疗，以减少并发症及肝功能恶化风险。(证据质量：中等;推度强度：强烈推荐)
肝硬化逆转的临床表现
贾继东教授回顾性分析了2011年10月至2013年5月间236例接受TDF单药治疗的慢乙肝患者，其中131例为初治患者。使用Fibroscan进行肝硬度测量，结果以kpa表示为中位数。研究结果表明，NA治疗后，Fibroscan测量值显著下降。
以食管静脉曲张为例，一项由研究者发起的前瞻性队列研究共纳入107例代偿期肝硬化e抗原阴性患者，其中27例基线食管静脉曲张(EV)程度F1。治疗时间12年，初始治疗为拉米夫定，一旦发生拉米夫夫定耐药，采用加用阿德福韦，或改用替诺福韦进行挽救治疗。主要终点是基线无EV患者出现EV和已有EV患者EV进展。评估长期抗病毒治疗，对食管静脉曲张的影响。结果表明，NA长期治疗代偿期肝硬化，可显著改善食管静脉曲张。
总而言之，肝硬化患者，无论是代偿期和失代偿期，慢乙肝经过有效的抗病毒治疗，有相当一部分患者能够逆转。从临床医生的角度就能看到，这是一个临床事实。
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥73疏肝健脾，消热散淤，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害
健客价： ￥42中毒性肝脏损害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价： ￥32疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥9疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥9用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价： ￥30疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥14疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价： ￥8软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。
健客价： ￥47.5用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价： ￥24疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥28疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥10有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价： ￥38疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥34本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的患者。(详见说明书)
健客价： ￥520疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥38疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价： ￥11疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价： ￥11
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