运动解救脂肪肝一族

2018-04-05 来源：肝病中心福建医科大学附一医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：非酒精性脂肪肝患者每天都应该坚持运动，最好每次都维持在1小时左右。采取哪种运动方式并不重要，关键是自己喜欢，有兴趣坚持下去。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征的组分（肥胖、胰岛素抵抗、高血压等）常合并存在。腰围>90cm（男性），>80cm（女性），和（或）BMI>25kg/m2，可诊断为“肥胖症”。其中腰部脂肪堆积较体重增加更能预示发生非酒精性脂肪肝的风险。

事业心旺盛的白领们长期久坐的电脑文案工作及宅男宅女们长时间对手机小说、网络聊天、游戏的专注，无疑增加了久坐后腰部及腹部脂肪大量堆积的发生。

辛苦工作后的夜宵小吃，朋友聚餐的大排档火锅，以及周末节假日的胡吃海吃，造成营养不均衡的摄入，口渴了来杯可乐芬达，天热了来杯冰的奶茶或果汁，看似正常不过的习惯，却无形间增加了果糖的摄入，带来NAFLD的发生风险。

现在人们生活条件好了，不注意控制饮食就很容易营养过剩，出现脂肪堆积的情况。研究发现，每天运动1小时，可以促进身体新陈代谢，延缓脂肪肝引发的危害。

同时，运动还是治疗脂肪肝运动是最好的药，因为运动疗法可以起到一下作用：

1.降低体重。

适度运动不仅可增加过剩热量消耗，还有助于消耗多余脂肪，明显控制体重，减少肥胖的并发病，而减肥是防治体重过重和肥胖性单纯性脂肪肝必不可少的方法。但必须注意，要消除多余脂肪，运动时间必须达30分钟，因在此之前消耗的常是糖而不是脂肪。另外1千克脂肪能产生29400千焦的热量，需消耗多少脂肪可据此计算。在消耗多余脂肪方面，一般认为每周减重在1千克左右为宜。

2.改善肝功能。

有氧运动在改善肝组织病理变化的同时，对肝功能也起到了良好的改善作用，表现在大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平下降。ALT的下降可能与运动减少了肝细胞的脂肪贮存、缓解了肝细胞脂肪变性，从而减轻了细胞破坏、减少了细胞内的转氨酶释放有关。

3.抑制氧化应激及脂质过氧化。

氧化应激和脂质过氧化损伤是单纯性脂肪肝的一个重要发病机制，脂质过氧化可直接损伤肝细胞膜，且可促进肝纤维化的形成。因此，抑制氧化应激及脂质过氧化可阻止单纯性脂肪肝的发生和发展。适宜的运动还可增加机体的抗氧化能力，加速自由基的消除。

4.改善胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是单纯性脂肪肝的致病基础，因此提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗也是治疗的基础。最新的研究表明，适宜的运动可抑制脂肪细胞和肌细胞TNF-α的超表达，改善胰岛素抵抗。特别是低热量饮食加运动治疗更有利于改善胰岛素抵抗。此外，肌力增强训练也是一种安全、可靠、有效提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的好方法。目前，学者们赞成运动治疗至少可以作为一种改善胰岛素抵抗的补充治疗手段。

5.减少游离脂肪酸。

肝组织内游离脂肪酸的增多是氧化应激和脂质过氧化的重要基础，而且游离脂肪酸本身就具有细胞毒性，可导致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加。有研究表明，运动时肝脏和肌肉的代谢大大增强，一方面加速游离脂肪酸的氧化利用，从而减少游离脂肪酸的含量；另一方面可以加速糖的利用，降低血糖，从而减少糖的脂肪转化。

专家指出，非酒精性脂肪肝患者每天都应该坚持运动，最好每次都维持在1小时左右。采取哪种运动方式并不重要，关键是自己喜欢，有兴趣坚持下去。同时，必须达到一定的运动量。合理的减重速度是0.45—0.9kg/周。根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，坚持有氧运动6个月后，患者体重的下降幅度应保证平均每月不到0.45kg，或体重指数>27kg/m2合并血脂、血糖、血压两项异常者才考虑药物降脂治疗。

哪些非酒精性脂肪肝病人适用运动疗法？

无严重合并症的脂肪肝患者均可参加一般体育运动，但需在医生指导下进行适量的运动。运动疗法最有效的病例是伴存胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者。在肥胖症、2型糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝以及肝炎后脂肪肝的治疗手段中，体育锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步负平衡。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的构成发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，并有助于减轻体重、控制血糖、降低血脂和血压，促进肝内脂肪沉积消退。

不适合运动治疗的人群：

(1)部分糖尿病患者：

糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，因此脂肪肝合并糖尿病的患者人数不少。而运动疗法正是糖尿病治疗五驾马车之一，于是不少脂肪肝病人便想鸡鸡2拿起这个简便的武器。然而，1型糖尿病血糖控制不稳，不适合进行运动疗法。因此时病情尚不稳定，运动非但不能降血糖，同时还容易导致酮症酸中毒的发生。且空腹不宜运动，因为容易导致低血糖的发生。2型糖尿病患者，空腹血糖大于16.7mmol/L的情况下，也不适宜运动。合并糖尿病足的患者，运动应以上半身活动为主。

(2)合并高血压患者：

对于脂肪肝合并轻中度高血压的患者，运动对血压及脂肪肝均有治疗作用，但对于重度高血压患者则不宜，因为运动容易导致血压波动过大，加重病情。且合并高血压患者不适宜进行憋气运动，如举重。

(3)运动后心律失常加重的患者。

(4)合并眼底出血的患者:

否则容易导致出血加重，将眼底出血控制平稳后可适当运动。

(5)近期有发生栓塞的病人不适宜运动。

(6)频发脑供血不足的病人：

运动时全身血流量平均分布，容易加重脑供血不足而导致晕厥发生。

(7)处于急性感染的患者：

因为此刻机体处于应激状态，讲究休息为主。

(8)合并有其他疾病不适合运动者。