一项新研究的结果显示,对于酒精性肝细胞癌(HCC)患者,生存率比非酒精性HCC患者存活率低,主要是因为酒精性肝细胞癌患者被诊断时已经为晚期疾病。
该研究于2018年3月28日在线发表在Cancer上。
非酒精性HCC患者的中位总生存期为9.7个月,而酒精性HCC患者的总生存期为5.7个月。然而,当研究人员单独评估每个癌症阶段时,生存率是相似的,并且饮酒的预后作用消失。
研究表明,当诊断阶段相同时,非酒精性HCC患者和酒精性HCC患者之间的生存率没有差异。因此,酒精性肝癌患者不需要更积极的治疗,但应该利用更好的筛查方案尽早确诊肝癌。在与酒精性HCC中肝癌被诊断出时还需要更好地获得酗酒治疗以改善肝功能,这是获得治愈性治疗资格的关键组成部分。
酒精相关性疾病增加
在全球范围内,乙肝和丙肝感染是HCC的主要原因。酗酒和非酒精性脂肪肝是其他主要的风险因素。但是,由于一些地区的肝炎感染治疗得到改善,饮酒量增加,饮酒可能成为肝癌的主要原因。
酒精性HCC被诊断的较晚
为了比较的酒精性或非酒精相关性肝癌,研究人员使用CHANGH队列数据,这是一项法国前瞻性队列研究。
研究分析共纳入894名患者:582名患者(65.1%)患有酒精性肝癌(A组),312名患者(34.9%)患有非酒精性肝癌(NA组)。
截至2014年10月31日,共有601名患者在最终分析时死亡。尽管A组的生存期较短,但BCLC分期后两组患者的生存期相似。
A组再细分后显示,对于非戒酒患者,表现状况较差(东部肿瘤协作组的表现状态>1,51.7%vs39.5%;P=0.005)。对于非戒酒患者,在BCLC后期(P=0.01)诊断为疾病,这些患者不太可能符合米兰肝移植标准(P=0.04)。
肝硬化随访的重要性
研究人员指出,尽管指南建议每两年进行一次筛查,但本研究中仅有不到30%的患者参与了肝硬化随访计划。美国也有相同的数字。
在一项监测计划中确诊的肝癌患者与偶然诊断的患者相比存活时间延长。戒酒患者的生存时间与非酒精患者相当,且长于非戒酒患者。
总之,这些干预措施应该转化为诊断时肿瘤负荷更小,肝功能更好,并最终导致酒精相关肝癌患者的治疗率和预后改善率增加。
酒精滥用和癌症生物学
纽约市西奈山伊坎医学院肝病研究部主任ScottL.Friedman表示大部分酒精性肝癌患者往往没有意识到他们患有肝脏疾病的比例更高,这同样反映了酗酒对癌症生物学的影响。
一旦他们发展出特定大小或阶段的肿瘤,他们并没有比其他病因患者更差。也不可能意识到他们有严重的潜在肝脏疾病。
供人体注射或输液前皮肤消毒使用。
健客价: ¥5适用于皮肤清洁消毒。
健客价: ¥5健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥110破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥118适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥35清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥33适用于一般物体表面消毒,手和皮肤的消毒。
健客价: ¥2消化湿浊,活血散结、补益肝肾。用于治疗非酒精性脂肪肝湿浊内蕴,气滞血瘀或兼有肝肾不足郁热证,症见肝区闷胀不适或闷痛、耳鸣、胸闷气短、肢麻体重、腰膝酸软、口苦口粘、尿黄、舌质暗红,苔薄黄腻、脉或弦数或弦滑等。
健客价: ¥32用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥54用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥49适用于皮肤表面的清洁与消毒。
健客价: ¥9.9破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥63清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥82适用于一般物体表面消毒,手和皮肤的消毒
健客价: ¥5.8用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥59.5用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥82散风祛湿,舒筋活络。用于风寒湿邪所致的痹病,症见关节疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客价: ¥29无。
健客价: ¥2清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证,症见肝区不适或隐痛,乏力,食欲减退,舌苔黄腻。
健客价: ¥87酒精性肝病。
健客价: ¥40软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥110散风祛湿,舒筋活络。用于风寒湿邪闭阻所致的痹病,症见关节疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
健客价: ¥18清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸所致的黄疸,急性黄恒型肝炎,传染性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,症见皖腹痞闷、口干口苦、右肋胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质苔黄腻,脉滑数。
健客价: ¥37