如何确定甲胎蛋白增高是不是肝癌?
随后向您请教后注射乙肝疫苗;10月底表面抗体产生,“两对半”2、4、5项阳性。此前,甲胎蛋白(AFP)在派罗欣治疗前还正常,治疗后逐步升高:今年1月底60、4月50、9月初180、10月底180ng/ml,转氨酶仍有3倍,B超检查正常。
故想再次请教:
你说过像我这样AFP增高是因新生肝细胞所致,目前除了继续派罗欣治疗,还需要采取其它治疗方式来应对它吗?还是不用管它,派罗欣结束后AFP自然就正常了?
本人9月开始每月一针注射乙肝疫苗,已产生表面抗体(20miu/ml),今后如何安排为好?
甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,每位AFP增高的患者,首先都必须排除肝癌的诊断。
AFP轻度增高可能是小肝癌发病,因太小,B超和CT可能暂时检不出。可用药效最强的恩替卡韦或替诺福韦1、2个月,转氨酶明显下降,AFP也随着明显降低,可肯定不是肝癌;如果反而升高,即使CT查不到可能因为还太小,必须继续追踪检查。
派罗欣治疗期一般转氨酶都较高,AFP也不会降低。为了可靠除外肝癌,应该暂停干扰素、换用恩替卡韦或替诺福韦1、2个月,待其明显下降,再继续用派罗欣。
多数肝癌由肝硬化发展而来,乙肝肝硬化不治疗,每年肝癌的发生率4%。
有效的抗病毒治疗都会大幅度降低肝癌的发生率,过去用中低档核苷类药,每年我门诊大约接诊200多位肝硬化患者,即使病毒转阴,大约仍有近10位发生小肝癌;近1、2年基本用一线核苷类药(恩替卡韦和替诺福韦),发生肝癌的就很少了。
我从上世纪90年代开始用普通干扰素、2004年用派罗欣治疗肝炎和肝硬化,至今大约有数千人,至今未发生1人肝癌。
一叶青州先生从今年1月用派罗欣治疗,6月虽然转氨酶还增高3倍,而病毒和表面抗原已经转阴,肝炎已经痊愈,转氨酶还增高只是派罗欣的免疫激发反应,如果停药转氨酶大都会在2个月后正常。然而,AFP从1月到10月逐渐升高,最后上升到180ng/ml,能是肝癌吗?
因肝炎已经用派罗欣治疗痊愈,应该不会是肝癌发病,我曾经如此回复。老年后我越来越谨慎,现在想想还是建议他停干扰素的好,用恩替卡韦或替诺福韦1、2个月后甲胎蛋白降低会更确定,这样应该更加稳妥,短期用核苷类药绝少反弹,同时继续用乙肝疫苗提高表面抗体,肝炎绝少复发。
健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥110破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥118适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥35用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥33具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥168用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥54用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥49破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥63用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥59.5用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥82健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥50清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
健客价: ¥63培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥140破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥238活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥80化瘀解毒、消肿散结、益气养血。用于原发性肝癌或经手术、放、化疗后患者的辅助治疗。
健客价: ¥130